泮托拉唑对十二指肠溃疡患者hs-CRP、WBC、IL-8水平的影响

翟雅婷 苗 瑾 王晓燕 唐晓春

消化性溃疡是指发病与胃酸、胃蛋白酶有关的一种常见的胃肠病，通常是指发生在胃及十二指肠的良性溃疡，其中，又以十二指肠溃疡的发病率最高[1]。目前，临床上对十二指肠溃疡的发病原因、发病机制等尚未完全清楚，可能与胃酸分泌异常、胃黏膜防御机制破坏、幽门螺杆菌（H.pylori）感染等因素有关，随着十二指肠溃疡发病率的逐年升高，安全、有效的治疗措施是确保患者生活健康的重要保障[2]。质子泵抑制剂是目前治疗十二指肠溃疡的主要药物，包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。泮托拉唑作为一种二烷基苯并咪唑化合物，可与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶共价结合而抑制胃酸产生，且具有起效快、持续时间长、疗效确切等优点[3]。本文通过探究泮托拉唑对H.pylori阳性十二指肠溃疡患者hs-CRP、WBC、IL-8水平的影响，旨在为临床用药提供参考，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年1月至2018年1月我院收治的H.pylori阳性十二指肠溃疡患者85例，按随机数字表法分为研究组和对照组。研究组44例，男23例，女21例，年龄18～55岁，平均年龄（39.63±9.76）岁；病程在 2个月至 6年，平均病程（3.31±1.35）年。对照组41例，男22例，女19例，年龄20～56岁，平均年龄（39.66±9.63）岁，病程3个月至6年，平均病程（3.34±1.33）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、入选标准

1.纳入标准

①符合十二指肠溃疡的诊断标准[4]，且经内镜检查确诊者；②14C-UBT检测阳性者；③本研究经我院医学伦理委员会批准，患者对本次研究知情同意。

2.排除标准

①患有糖尿病、高血压或造血系统疾病者；②有胃、十二指肠手术史者；③对本次研究所用药物过敏者；④近期服用过治疗溃疡的相关药物者；⑤患有严重精神类疾病者。

三、研究方法

两组患者均给予铋剂（枸橼酸铋钾片，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字 H10900084）、PPI（奥美拉唑肠溶片，青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20010787）、克拉霉素（云南永安制药有限公司，国药准字H12020488）、阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司，国药准字H46020281）四联疗法根除H.pylori治疗2周，然后停用抗生素和铋剂，给予不同的药物治疗。对照组患者给予雷尼替丁（长春海外制药集团有限公司，国药准字 H22020943）0.15 g/次，2 次/d，早晚服用。研究组患者口服泮托拉唑 （沈阳圣元药业有限公司；国药准字H20067169）40 mg/次，1次/d，饭后服用。两组患者均治疗8周。

四、观察指标

1.临床疗效

评价标准以全国共识意见为准[5]，治疗后，患者的临床症状全部消失，溃疡疤痕愈合或无疤痕愈合，H.pylori根除即为痊愈；患者的疼痛、泛酸、嗳气等主要临床症状消失，溃疡达愈合期（H2），H.pylori根除即为显效；患者的临床症状有所缓解，溃疡达愈合期 （H1），H.pylori阳性程度降低 （由+++变为+）即为有效；无上述表现者即为无效。

2.血清指标

治疗前后，取患者肘静脉血5 mL，检测患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）含量（免疫透射比浊法），血清白介素细胞-8（IL-8）的含量（酶联免疫法），白细胞（WBC）水平（全自动血细胞仪检测）。

3.不良反应

记录两组患者治疗后的不良反应发生情况，包括头痛、腹痛和恶心。

五、统计方法

应用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行处理。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

结 果

一、两组临床疗效对比

研究组的治疗总有效率为93.18%，显著高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

二、hs-CRP、WBC、IL-8 水平对比

治疗前，两组的hs-CRP、WBC、IL-8水平对比无明显差异（P ＞ 0.05）；治疗后，两组的 hs-CRP、WBC、IL-8 水平均低于治疗前，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。 见表 2。

表2 两组治疗前后hs-CRP、WBC、IL-8水平对比 （x±s）

三、两组不良反应发生率对比

研究组的不良反应总发生率为4.55%，显著低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

讨 论

十二指肠溃疡是一种临床上较为常见的多发于中青年男性群体中的消化系统疾病，患者常表现出规律性的上腹疼痛、剑突下疼痛等临床症状[6]。该病是一种多病因性疾病，若治疗不恰当、不及时，可引起穿孔、出血、梗阻等并发症，严重影响患者及其家属的生活质量。

目前，临床上治疗十二指肠溃疡主要通过胃黏膜保护剂、胃酸分泌抑制剂、根除幽门螺杆菌等药物，旨在控制临床症状、促进溃疡愈合、防止复发等[7]。泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂，可在酸性环境下转变为环次磺胺，同胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶进行特异性结合，进而可有效阻断胃壁细胞内的氢离子向胃内部转移，从而达到抑制胃酸分泌的目的[8]。本文研究结果显示，研究组的治疗总有效率为93.18%，显著高于对照组的78.05%（P＜0.05）。表明泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的效果较好，可能与泮托拉唑抑酸作用较强有关。IL-8是一种由单核细胞产生的细胞因子，其在炎症反应中具有促进淋巴细胞、中性粒细胞聚集和活化的作用，可作为评价十二指肠溃疡严重程度的指标之一[9]。hs-CRP作为临床上常用的慢性炎性反应标志物之一，据相关文献显示，hs-CRP水平高低与胃肠疾病严重程度之间存在一定的相关性，WBC值即单位体积中白细胞的数量，是机体防御系统的重要组成部分，可作为炎症评估的指标之一[10-11]。本文研究结果显示，治疗前，两组的hs-CRP、WBC、IL-8水平对比无差异（P ＞ 0.05）；治疗后，两组的 hs-CRP、WBC、IL-8 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P均＜0.05）。同时，本文研究结果还显示，研究组患者的不良反应总发生率为4.55%，显著低于对照组的19.51%（P＜0.05）。表明应用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡，患者的不良反应发生率较低，其原因可能与泮托拉唑作为新型的质子泵抑制剂，其作用部位较为精确，只与质子泵上具有活性的部位相结合，避免了因与其它不相关部位相结合产生的不良反应，安全性较好。

综上所述，泮托拉唑可有效提高十二指肠溃疡患者的临床治疗有效，改善其血清炎症指标，且安全性较好。