以案例为基础的教学法在临床护理带教中的应用研究

何红娟

(武义县第一人民医院，浙江 金华 321200)

以案例为基础的学习(Case-Based Learning，CBL)是一种全新的教学模式，是根据问题中心教学法设计而成。其核心理念在于将病例、问题、学生及教师分别当成先导、基础、主体和主导，强调在让学生熟练掌握理论知识的同时，充分培养其自主思考能力、分析及解决问题的能力，使护生形成良好的临床实战思维[1]。2017年1月开始，我院在肛肠外科的护理带教中开展CBL教学，经实践发现该教学法对提升教学质量可行。现作如下报道。

一、资料与方法

1.一般资料。本组60名护生均于2016年1月-2017年12月在我院肛肠外科实习，根据实习时间段分组，其中对照组(2016年1月-12月)有30名，均为女性，年龄19-22岁，平均(20.12±0.57)岁；实验组(2017年1月-12月)有30名，男性1名，女性29名，年龄18-22岁，平均(20.24±0.63)岁。两组均知晓此次研究内容，且自愿参与，两组间的一般资料输入统计学软件处理，年龄、性别等均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2.方法。对照组护生接受传统模式带教，即根据《护理部教学计划》、教学大纲要求，由带教老师向全体护生传授肛肠外科护理知识，讲述重难点并示范等。实验组护生接受CBL教学，具体包括：(1)确定及预习主题：根据教学大纲及《护理部教学计划》要求设计带教方案，同时根据肛肠外科护理实践中涉及的重要理论、操作知识等确定主题，开课前1周，由带教老师通过QQ群、邮箱等途径，向护生分享有关肛肠外科护理的相关文件资料，让护生自主完成相关护理知识及技能的预习，更好地配合临床教学；(2)分组带教与示范：围绕确定的护理教学主题，并根据病例资料及实操情况，由带教老师负责向全体护生讲解各种肛肠外科疾病的护理知识及技能，并进行及时答疑。将护生按5-6人/组的方式进行分组，组内推选1名护生作为组长，各小组在每日教学任务完成后进行组内讨论和总结，由带教老师在下一次上课前负责点评各组讨论结果；(3)引入案例教学：在护理教学中引入典型案例，以强化方案主题。由带教老师向护生进行启发式讲解与情景再现，带领护生对疑难病例、危重病例等进行查房，并适当做出解释，引导护生自主观察；每次完成查房后，先由小组讨论总结查房期间涉及的相关护理知识与技巧，再由带教老师提出其中的疑点、难点，同时组织各小组讨论，带教老师负责在一旁加以引导与讲解，最后向护生提供类似案例学习，由带教老师针对护生学习过程中出现的问题进行纠正和补充。

3.评估项目。实习结束后，考核两组的理论成绩，其中分数≥90分记为优，75-89分记为良，60-74记为及格，<60分记为差。同时以《CBL教学模式学生综合能力自我评价表》为参照[2]，评估两组护生的自我综合能力。

4.统计学方法。 通过SPSS 20.0软件录入实验数据，并采取χ2检验计数资料，采取t检验计量资料，P<0.05，说明有统计学意义。

二、结 果

1.两组方案对护生理论成绩的提升效果。实验组相对对照组在理论成绩考核优良率明显提升，达到90.0%，比较有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组方案对护生理论成绩的提升效果(n)

2.两组方案对护生自身综合能力的强化情况。与对照组相比，实验组护生在独立思考能力、学习效率及协作沟通能力等方面的评分均显著提高，比较有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组方案对护生自身综合能力的强化情况分)

三、讨 论

肛肠外科是实践性较强的部门之一，要求护理人员不仅要熟练掌握临床实践技巧与知识，同时还需要能够准确分析和归纳患者复杂的病情，学会自主思考与解决问题，并重视团队的协作与沟通。CBL是现代护理学倡导的新型教学模式之一，能够在实际教学中引入典型案例，通过案例学习、情景再现等方式，将肛肠外科中的疑难点具体化，从而更好地引导护生学习和自主思考。多项研究实践显示，在肛肠外科实施CBL教学对于提高教学质量有重要作用，并且还可巩固护生的理论知识，强化其各方面能力[3-4]。本研究对此看法基本相符。实验组护生在接受CBL教学后，该组的理论成绩优良率相对对照组显著提高，达到90.0%；并且从学习效率、独立思考能力等各项评分来看，实验组均优于对照组，实验组护生各项能力均得到了更为明显的强化。

综上所述，CBL教学法在肛肠外科护理带教中的实施，有利于提高教学质量，同时增强护生的自身综合能力，对推动我院护理教学水平有一定的价值。