基于妇产科学在线精品课程的混合式教学应用

盛少琴，刘佳俐，李东胜，赵 静，李瑞兰，赵 蕾

(浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310015)

近年来，信息技术的迅猛发展，促进了教学方式的革新，在线课程介入高等教育，为现代教育提供了先进的理念及优质的资源。混合式教学就是把面授的口头书面交际和在线口头书面交际最优融合在一起[1]。妇产科学是临床医学本科生的必读课程和主干课程，具有涉及面广、独立性强的特点。随着国内二胎政策的开放，妇产科学的学习显得尤为重要。目前的教学仍以课堂授课，分组见习的方式进行，一些重难点(如分娩机转等)内容抽象，学生难以理解和掌握。如何使传统教学和在线教学巧妙地结合在一起，互补优势，值得思考和探索。为此，着眼于目前妇产科学临床教学特点和现状，在2013级临床医学五年制本科生妇产科学的教学中进行混合式教学的探索。

一、资料与方法

1．资料来源。(1)学生来源：浙江中医药大学第二临床医学院2012级、2013级临床医学五年制本科生；(2)教师来源：浙江中医药大学第二临床医学院妇产科学教研室团队，4人授课，2人网络制作、后台管理；(3)教学资源：浙江中医药大学第二临床医学院妇产科教研室团队自主设计、录制《孕产期保健》在线精品课程，共32个知识点，每个知识点时长5-15分钟。对于一些难于鉴别的疾病如异位妊娠与流产等，录制微课，共12个微课，每个微课时长3-5分钟。

2．教学方法与路径。 创建学生微信群，形成学习交流小社区。(1)课前学习：由授课教师课前一周发布在线视频学习任务，并提出一些“热身问题”，引导学生思考和自我测评；(2)课堂学习：根据平台数据分析，对于学生的共性问题重点讲授，结合教学重点、难点内容采用启发引导、案例(微电影)导入、项目导向等方法引导学生在课堂内学习、讨论；(3)课后评价：课后布置学生拓展训练任务，进一步拓展学生临床思维和综合解决问题的能力。根据小组完成作业、自评和互评；(4)真实案例介绍：以“异位妊娠”章节为例，详细介绍教学活动开展的情况(见表1)。

表1 “异位妊娠”混合式教学设计方案

3．评价指标。(1)测试成绩：理论考试成绩60%，平时成绩(课前、课堂及课后)40%；(2)形成性评价调查问卷。

4．统计方法。2012级与2013级本科生妇产科学考试成绩，采用配对t检验，用SPSS 19.0软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1．2012级、2013级本科生成绩对比分析。 经过一学期的混合式教学方式的尝试，将2013级与2012级本科生的妇产科学成绩进行了比较，结果显示2013级本科生的理论考试成绩和平时成绩明显高于2012级本科生(见表2)。

表2 2012级、2013级本科生成绩对比分析分)

2．2013级五年制本科生课后问卷调查分析。 通过问卷调查发现，超过77%的学生普遍对于线上线下的混合式教学方式接受并兴趣颇高，在教师指导下提高了对妇产科学知识的掌握以及各种能力的提升(临床思维能力、协作能力、表达沟通能力)，有58.43%学生能主动进行深入网络学习活动，但仍需教师进一步的引导教学(见表3)。

表3 问卷调查学生对混合式学习的认知情况(n=89)

三、讨 论

1．妇产科学本科教学特点及现状。 妇产科学是研究女性特有的生理和病理以及生育调控的专门学科，要求学生掌握女性生殖系统解剖和功能、局部与整体、生理与病理变化与临床表现之间的有机联系[2]。随着学科的细化，教学内容海量的增加，而教学课时所限(57课时)、教学时间被迫压缩，使得课堂教学难以深入。而满堂灌的教学方法，学生只有被动接受，提不起学习兴趣和积极性，达不到预期教学目的。

2．妇产科学线上教学的优势和不足。 线上学习不受时间和空间的限制，利用视频制作，进行跨时空的多样性组合[3]。笔者所在教学团队分工协作，授课教师对课程精心设计，充当编剧加主演，助教承担辅助性工作，上传作业与测验、组织学生完成团队项目、与学生互动答疑等，学校专业的制作团队负责摄像和后期编辑。比如在“产科学”这部分教学内容，笔者将其制作成“孕产期保健”的在线精品课程，每个单元5-15分钟，总共260分钟，保证该课程体系的目的性、完整性和条理性，达到课程知识点的全覆盖。在临床医学2013级学生开设妇产科学同期，让学生们在课前完成相关知识点学习，课后进行线上作业及讨论等，对现有教学进行补充。

当然，线上教学也存在不足，不能完全替代教师的课堂教学，缺乏教师的深度参与，比如传统教育中的人文环境，教师的言传身教、人格影响等等。

3．妇产科学线上线下教学的有机融合。 线上线下混合式教学是当前信息化社会的主流教学方向，线上教学的优势弥补了传统课堂教学的不足，而课堂讲授法仍是基础，适合讲解概念性知识点，比如：妇产科的解剖学、生理学知识等等，有利于掌握最基础的理论知识。借助线上平台的分析功能，对学生学习普遍存在疑惑的知识点，组织线下的课堂面授加深学生的理解，有助于学生临床思维能力的培养。本研究显示，2013级学生的知识掌握情况要高于2012级，差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查亦显示，这种混合式教学方式提高了学生的学习兴趣、学习主动性(93.26%)，学习的能力(89.89%)，拓展学习深度和广度(81.23%)。说明混合式教学在增强学习效果，改善学习潜力方面，提升教学效果和教学质量，具有明显优势。

通过混合式教学的探索，发现了一些亟待解决的问题，如需要制作大量精品教学资源，供学生线上自主选择学习。对于自主性学习差的学生，如何充分发挥教师的引导作用，督促每个学生都能高效地完成线上学习任务？课堂教学中上如何调动学生的兴趣点和关注度，避免学生使用手机进行与教学活动无关的事情等等，这些都需要在今后的教学实践中不断的探索、完善和优化。