“随症采集”法在腰椎间盘突出症中医护理中的应用

王海超，朱洪英，宋嘉琳

（山东省文登整骨医院，山东 威海 264400）

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）是由于纤维环破裂、椎间盘变性、髓核组织突出刺激神经根或者马尾神经引发的临床综合征，从中医角度而言，属于“痹证”与“腰腿痛”的范畴[1]。“随症采集”是中医的特色疗法，近年来，我院对于收治的腰椎间盘突出症患者，从患者症状采集开始，采用综合化的评估手段，做到了因人、因症、因时而异，对腰椎间盘突出症患者采用了中医特色护理疗法，取得了显著的成效，现将具体的护理干预措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～2016年6月在我院入院治疗的112名腰椎间盘突出症患者纳入本组研究中，男59名，女53名，均符合临床中关于腰椎间盘突出症的相关诊断标准。年龄为37～78岁，平均年龄（52.3±7.8）岁。按照护理干预措施的不同，将本组患者分为随症采集组与常规对照组，每组56例，两组患者在性别、年龄、致病原因、各项指标等方面，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对于常规对照组，采用常规护理干预措施，包括穴位按摩、针灸、耳穴压豆等；随症采集组，在常规护理基础上，应用随症采集法进行护理：

1.2.1 随症采集

根据望、闻、问、切等方式确定患者的辨证分型，做到因人、因时、因症，根据患者的具体情况采用中医护理干预措施。首先，根据患者主诉、临床表现、主要症状、心理状态等采集随症信息；其次，采用随症分析法确定患者症候及待解决问题；再次，根据患者症候制定针对性的中医护理干预措施，进行健康教育，让患者了解中医护理的种种优势；最后，根据患者的临床疗效做出随症反馈。

1.2.2 随症护理

对腰腿痛患者，应用拔火罐、中药贴敷、中药离子导入、中药热熨等措施，并采用耳穴压豆法缓解患者的疼痛；对于活动受限者，采用微波、激光等物理疗法；对于肢体麻木者，予以艾灸、中药熏洗等干预措施，在护理过程中，密切观察患者皮肤位置，避免烫伤[2]。

1.2.3 指导活动

在患者病情逐渐恢复后，指导患者循序渐进的进行活动，观察病情变化，根据患者的实际情况采用针对性的心理护理干预措施，引导患者放松身心；

1.2.4 出院指导

出院前，对患者进行一对一的出院指导，随症制定家庭康复计划，为患者和家属交代出院后的各项注意事项，定期进行电话或者微信随访，叮嘱患者按时服药，定期入院复诊。

1.3 评估标准

采用JOA量化分型法与VAS评分对比两组出院前后腰腿部疼痛度，评估两组生活自理能力、直腿抬高度以及下肢活动能力。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组护理干预结果显示，在护理干预前，随症采集组在各项数据和指标上，与常规对照组无显著差距，在应用了随症采集干预措施后，在腰腿部疼痛VAS评分、直腿抬高度、下肢放射疼痛、JOA评分等各项指标上，均优于常规对照组。上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组治疗前后临床症状改善情况对比示意表、两组治疗前后JOA评分对比示意表分别如表1与表2所示。

表1 两组治疗前后临床症状改善情况对比示意表

3 讨 论

表2 两组治疗前后JOA评分对比示意表

在各项因素的影响下，腰椎间盘突出症的发生率逐年上升，数据显示，约有5%～10%左右的腰椎间盘突出症患者，合并不同程度的并发症，由于手术疗法远期疗效不理想、费用高、手术适应症狭窄，因此，非手术疗法日渐成为当前腰椎间盘突出症患者的治疗首选[3]。腰椎间盘突出症患者之间存在显著的个体差异，由于机体状态、病理特点、髓核突出位置、椎管矢量径的差异，患者的临床症状往往差异悬殊，因此，对于这一特殊群体的治疗，必须要根据患者的实际情况来制定治疗方案[4-5]。

“随症治之”、“随症施量”是中医倡导的一种治疗方式，即根据患者的症状灵活调整治疗措施，“随症采集”正是在这一背景下诞生，通过采集患者的各项信息，应用针对性的中医护理基础，能够显著提高治疗效果[6]。本组研究显示，在护理干预前，随症采集组在各项数据和指标上，与常规对照组无显著差距，在应用了随症采集干预措施后，在腰腿部疼痛VAS评分、直腿抬高度、下肢放射疼痛、JOA评分等各项指标上，均优于常规对照组。上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。可见，对于腰椎间盘突出症患者，以“随症采集”理论为指导应用护理干预措施，可以显著提高治疗效果，该种护理措施值得在临床中进行推广和使用。