经口气管插管病人两种口腔护理方法的临床观察

李晓艳，王 营*

（山东省口腔医院，山东 济南 250010）

近些年来，机械通气在危重症患者中的应用频率不断提高。口腔是细菌进入体内的重要途径之一，经口气管插管患者由于无法进食、吞咽，且口腔处于张开状态，容易出现口干的现象，这使得口腔自洁功能下降、屏障作用减弱，导致了细菌滋生、口腔感染的现象出现[1]。因此，需要通过有效的口腔护理来降低经口气管插管患者口腔不良反应的发生率。文章主要针对冲洗刮吸法在经口气管插管患者中的临床疗效展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月200例经口气管插管患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组100例患者中有男性50例，女性50例；年龄为20～75岁，平均为（46.8±12.6）岁；其中严重外伤25例、外科大手术35例、呼吸系统疾病20例、神经系统疾病20例。对照组100例患者中有男性55例，女性45例；年龄为21～76岁，平均为（48.6±10.5）岁；其中严重外伤28例、外科大手术30例、呼吸系统疾病21例、神经系统疾病21例。本次研究入选标准：①医院收治的经口气管插管患者；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：插管预期时间＜1周、合并精神疾病以及牙体牙髓病的患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规口腔护理模式，用蘸有生理盐水的棉球清洗口唇、牙齿、颊部以及上颚。

观察组在对照组的基础上加入生理盐水冲洗刮吸和口灵涂擦，具体措施为：①用注射器抽取生理盐水，然后将床头抬高，从不同的方向对患者的口腔进行缓慢冲洗，并同时用吸引管将口腔液体吸净，期间需要做好压力的调节。舌苔黄厚者可以慢慢进行吸刮的操作，避免造成患者恶心、呕吐。②用口灵棉球涂擦口腔黏膜、牙齿以及舌苔等部位。

两组护理之后常规更换牙垫、胶布以及系带，每天进行3次口腔护理，记录患者护理期间有无口臭、感染等并发症的出现。

1.3 观察指标

观察两组患者口腔不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组口腔不良反应发生率为4.0%和22.0%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的不良反应发生率 [n(%)]

3 讨 论

口腔护理是临床护理中的重要内容，是确保口腔清洁、避免口腔并发症出现的重要途径之一。随着现代医疗技术水平的不断提升以及抗生素在临床中的广泛应用，口腔感染的发生率也不断提升，常规口腔护理很难获得比较理想的口腔清洁效果[2]。经口气管插管患者通常具有病情危重、生理功能紊乱、抵抗力较低的特点，并且由于导管的存在，口腔自洁能力下降、唾液分泌减少，容易出现口唇干裂的现象[3]。这就导致了患者容易出现口腔黏膜溃疡，且由于自洁能力的下降，导致口腔细菌异常繁殖，容易出现口臭。

虽然许多护士认识到经口气管插管患者口腔护理的重要性，但是由于气管的存在，导致海绵棒与棉球难以进入口腔间隙，很难清除牙龈槽与舌苔，导致口臭和口腔炎症的发生率升高。而生理盐水冲洗不但能够清除口腔各个部位以及深部污垢，同时能够降低细菌的黏附能力，对于降低口臭以及口腔炎症具有重要的作用[4]。尤其是口腔干燥时，通过生理盐水冲洗能够润滑口腔，同时能够破坏细菌生长的环境，从而保障口腔的卫生。口灵棉棒主要是由茶多酚、粘膜保护剂、甘油等制造。茶多酚具有较好的抗氧、抗菌效果，能够加速粘膜细胞的再生[5]。粘膜保护剂能够作用于口腔炎症部位，从而减小消化酶对溃疡面的刺激，能够有效消灭口腔细菌，抑制细菌增生，同时能够保护口腔黏膜，提高口腔的屏障效果。同时由于香料的使用，能够减小对患者的刺激反应，舒适性较高。通过口腔冲洗以及口灵涂擦能够有效的清洁患者的口腔，同时能够降低口腔不良反应的发生率，有助于改善患者的预后情况。

本次研究观察中，观察组与对照组口腔不良反应发生率为4.0%和22.0%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），这说明在常规口腔护理的基础上加入生理盐水冲洗刮吸和口灵涂擦能够有效降低经口气管插管患者的不良反应发生率，从而提高患者的预后情况。