术中液体加温护理应用于宫腔镜手术患者的实际效果观察

何茗业

（芜湖市第二人民医院， 安徽 芜湖 241000）

宫腔镜手术是治疗妇科疾病的常用手术，随着该治疗技术的日益成熟，应用范围也不断拓展，其机体创伤小、并发症风险低、术后恢复快等优势，已经逐渐得到临床的一致肯定。但同时，由于在手术过程中需要使用大量的灌注液，会降低患者体温，抑制子宫内膜血管收缩，且长时间处于低体温状态，还会引起寒战反应，增加机体耗氧量，减慢麻醉药物的代谢速度，影响预后效果[1]。本文将对宫腔镜手术患者进行术中液体加温护理，观察其实际效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月，到我院进行宫腔镜手术治疗的104例患者，所有患者均已经过确诊。根据护理方式不同，将患者分为两组。观察组52例，年龄24～72岁，平均年龄（42.48±7.49）岁，发病至手术时间1～8个月，平均（3.47±1.22）个月，体重42kg～70kg，平均（54.58±6.84）kg。对照组52例，年龄22～70岁，平均年龄（42.12±7.65）岁，发病至手术时间1～9个月，平均（3.55±1.34）个月，体重44kg～70kg，平均（54.71±6.67）kg。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组加入术中液体加温护理，具体包括：术中灌注液使用生理盐水，膨宫压力80～120mmHg，膨宫液流量240～260ml/min；使用广口液体收集瓶置于患者臀部下端，收集宫颈溢出液体；使用可调控恒温箱加温输注液，温度控制在32℃～36℃；使用水浴箱将冲洗液加温至37℃；设置专人负责调解室温，确保患者进入手术室前，手术室温度达到22 ℃ ～25℃，湿度达到40% ～60%，提高患者体感舒适度；做好术中保温，使用棉被覆盖患者上身，减少身体的不必要暴露；进行消毒操作时，应适当提高室温，26 ℃ ～28 ℃为宜，在确保消毒效果的同时，尽量减少皮肤消毒的操作时间；消毒后，对患者采取适当保暖措施，随后逐步恢复室温状态。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者术前、术中 20min、 术后体温情况；（2）对比两组患者低体温、寒战、术后感染发生率[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，寒战发生率等计数资料以（%）表示，行x2检验；体温等计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 体温情况对比

术前，两组患者体温无明显差异（P＞0.05）；术中20min、术后观察组患者体温相对稳定，对照组患者体温明显降低，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者体温情况对比（±s）

表1 两组患者体温情况对比（±s）

组别 例数 术前 术中20min 术后观察组 52 36.74±0.62 36.65±0.60 36.78±0.52对照组 52 36.78±0.58 35.77±0.49 35.68±0.46 t-- -0.340 8.192 11.425 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后状况对比

两组患者低体温、寒战、术后感染等发生率存在明显差异，观察组发生率更低（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者术后状况对比[n(%)]

3 讨 论

据相关调查数据显示[3]，低体温事件在宫腔镜手术中发生率高达60%，已经引起临床上的广泛关注。术中低体温、寒战会减慢麻醉药物代谢速度，进一步延长患者的麻醉苏醒时间，降低患者机体免疫功能，增加心血管疾病等并发症风险，对患者术后康复产生消极影响。为保持患者术中体温稳定，预防低体温、寒战发生，应加强对患者体温的护理干预。研究发现[4]，术中大量冲洗液的使用是引起体温下降的重要原因，此外，麻醉剂的体温调节抑制作用、体位转换、皮肤消毒操作、皮肤暴露等，也会引起体温下降。因此，在常规护理基础上，应进行术中液体加温护理，同时，做好术中保暖，为患者营造温暖的手术环境。

在本次研究中，术中20min、术后观察组患者体温相对稳定，对照组患者体温明显降低，差异明显（P＜0.05）；两组患者低体温、寒战、术后感染等发生率存在明显差异，观察组发生率更低（P＜0.05）；提示该护理措施有利于维持体温的稳定，减小体温水平变化幅度，避免低体温、寒战以及术后感染发生。研究发现[5]，术中低体温状态可能影响患者的凝血功能，增加伤口感染概率，延缓术后恢复时间。应使用恒温箱、水浴箱加温输注液及冲洗液；严格控制手术室温湿度；在手术床上铺设循环水垫，增加手术床温度；注意裸露部分覆盖；减少皮肤消毒操作时间。

综上所述，对宫腔镜手术患者采取术中液体加温护理有利于稳定患者体温，减少不良反应发生， 改善预后，实际应用效果比较理想。