探究腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合对策

桂 云

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

微创手术在临床上的应用是外科手术的一项重大突破和进步，相较于以往实施的开腹手术，腹腔镜手术能够减小手术创伤、减少术中出血，加快术后康复，减少术后并发症发生率[1]。不过护理人员必须确保对肝胆外科手术的护理配合流程足够熟悉，而良好的护理是保证腹腔镜手术顺利进行的基础。本研究具体分析我院47例接受腹腔镜下左肝外叶切除术治疗的患者接受手术室护理配合的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究起止时间为2014年1月-2018年1月，共选取我院94例接受腹腔镜下左肝外叶切除术治疗的患者参与研究，全部患者都通过CT检查、B超检查、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影等确诊为肝癌。其中47例为观察组，包括27例男以及20例女，年龄平均（53.28±5.36）岁，19例患者为肝血管瘤，28例患者为原发性肝癌；另外47例为对照组，包括25例男以及22例女，年龄平均（53.59±5.14）岁，20例患者为肝血管瘤，有27例患者为原发性肝癌。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者仅对患者实施基础护理干预，主要配合手术医生做好各项手术操作，手术结束后将患者送回病房并与病房护士做好交接。观察组则对患者开展综合手术室护理配合，具体内容如下：（1）好术前准备：护理人员在手术开始前必须做好患者的术前访视，详细向患者讲解腹腔镜手术的具体操作、流程、术前准备内容、预后，使患者对即将面对的手术有一个基本了解，耐心回答患者的疑问。进行访视时，护理人员要态度端正，语气温柔，避免使患者产生紧张心理。（2）术中配合：巡回护理人员要做好相关配合，将患者接入手术室后，应该主动就手术的主治医生、护理人员、手术室环境向患者进行详细介绍，缓解患者的陌生感、紧张感。做好患者安全核对，对手术信息进行核对，保证信息没有错误后开通好静脉通路，手术开始前半小时提供抗生素进行感染预防。协助患者上手术床，保持正确体位，通常为头略高的截石位，左手内收置于体侧，右手保持90°以内的外展，利用安全带进行固定，分开两腿保持剪刀状。另外巡回护士还应该配合洗手护士连接好腹腔镜的导线、管道，将气腹肌打开，调节合理气腹压力。其次器械护士应该在手术开始前20分钟上台对手术物品、器械进行检查，保证处于良好待机状态。（3）术后护理配合：完成手术后护理人员必须按照腔镜器械清洗的具体流程做好物品的消毒处理、清洁工作。术中假设出现设备、器械故障或者损伤情况，必须做好标记，术后马上汇报相关人员进行维修处理。护理人员要做好患者引流管的维护管理，协助保持正确体位，帮助患者穿好衣物，做好保暖工作，将患者送回至病房中。

1.3 观察指标

（1）记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间。（2）比较两组腹水、创口愈合延迟、高碳酸血症各类并发症发生情况。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 手术相关情况

观察组手术时间、术中出血量和对照组比较差异不明显，（（P＜0.05））；观察组术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组，（（P＜0.05））见表1。

表1 两组肝癌患者手术及术后恢复相关情况比较（±s）

表1 两组肝癌患者手术及术后恢复相关情况比较（±s）

分组 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后首次下床活动时间（h） 排气时间（h） 住院时间(d)观察组（n=47） 205.16±21.47 745.82±126.93 28.26±8.32 41.92±5.94 12.54±4.16对照组（n=47） 201.33±20.79 748.41±125.15 49.89±5.18 78.12±6.68 17.03±4.30

2.2 手术并发症

观察组47例患者术中出现并发症的患者有2例，包括1例腹水，1例创口愈合延迟，并发症发生率为4.26%；对照组47例患者术中出现并发症的患者有9例，包括3例腹水，6例创口愈合延迟，并发症发生率为19.15%，两组结果对照存在明显差异，（（P＜0.05））。

3 讨 论

腹腔镜手术存在比较高的技术精度，手术实施中必须保证有良好的手术护理配合，以保证手术实施的准确性。在这类患者的手术室护理配合中，对护理人员有较高要求，器械护士必须保证对肝脏解剖结构足够熟悉，了解手术有关器械的名称、正确用法，保证术中能够准备递交医生需要的各类器械用品，最大程度减少手术用时。另外在手术实施中不同职责护士应该保证做好各自职责范围内的工作，整体完成整个护理配合。同时必须足够重视手术开始前的访视，评估好患者的身体状况，向患者介绍手术有关知识，密切观察患者心理状况，对出现不良心理的患者要给予对应疏导，确保所有患者都能够以良好心态面对手术，避免手术顺利进行受到影响。护理人员在手术开始前必须完全准备好所需的各类器械、用品，摆放好在相应位置，连接好各类仪器设备，确保处于良好待机状态，为手术的顺利实施打下良好基础。本研究中，观察组手术结束后首次下床活动时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组，（P＜0.05）；另外观察组术后并发症发生率为4.26%，明显低于对照组术后并发症发生率为19.15%，（P＜0.05）。

综上所述，通过对接受腹腔镜下左肝外叶切除术治疗的患者开展手术室护理配合能够加快患者术后恢复，减少手术相关并发症，值得推广。