急性脑梗死机械取栓术围手术期护理干预对策探究

陈静杰

（河南省偃师市人民医院神经外科，河南 偃师 471900）

急性脑梗死发病急促，病情进展迅速，死亡率颇高，机械取栓术是治疗该病的重要方法，为进一步提升手术效果，常在患者的围手术期实施优质、全面的护理干预[1]。我院对急性脑梗死患者的机械取栓手术期间积极配合了围术期护理干预，获得了显著疗效，现将具体情况介绍如下：

1 资料和护理方法

1.1 一般资料

回顾性分析人民医院神经外科2016年11月-2017年11月接收并行机械取栓术治疗的60例急性脑梗死患者资料，将其中接受基本护理的30例作为组，另外接受围手术期护理干预的30例作为B组。A组性别：女性10例、男性20例；年龄：44岁-75岁，平均为(58.8±10.5)岁；发病至治疗时间：2h-12h，平均为(5.5±1.2)h。B组性别：女性11例、男性19例；年龄：45岁-77岁，平均为(58.5±10.8)岁；发病至治疗时间：2h-11h，平均为(5.5±1.1)h。两组的资料均获本院伦理委员会审批，患者家属知情同意，对比两组的一般资料，结果表明差异不显著，可对比，（P＞0.05）。

1.2 护理方法

A组30例患者接受基本护理，内容包括健康教育、心理疏导、用药指导、病情监测等，B组在A组基础上实施围手术护理干预，内容如下：

1.2.1 术前护理

护士详细了解患者病情，并向患者及其家人介绍急性脑梗死的发病原因与注意事项，同时介绍机械取栓术的重要性，并为患者讲述治疗成功的病例，稳定其心理，鼓励其积极配合治疗；护士协助患者做好术前检查，如血常规、生化指标、凝血等检查，详细记录检查结果，及时将检查结果反馈给主治医师，然后明确手术的具体时间，便于提前做好手术准备，同时强化手术室消毒处理，备好所需物品。

1.2.2 术中护理

调整室内温湿度后护士协助患者固定体位，注意保暖，然后遵医嘱配制溶栓药物、急救药物，同时对患者的神经系统功能进行评估，护士的所有操作均与主治医师密切配合；溶栓时护士要密切监测患者的舒张压水平，水平高于100mm Hg时上报医生，及时检查是否发生颅内出血；此外，整个手术中，确保患者血压始终处于18mmHg/100mmHg以下，同时对其他体征进行严密观察。

1.2.3 术后护理

术毕，护士观察患者的体征变化，评估其神经系统功能，特别是在肌力、感觉、语言等方面，应加强重视；护士将手术结果第一时间告知患者家人，待患者进入病房后及时做好并发症的相关预防护理，密切观察患者皮肤、黏膜以及呕吐物等情况，及时预防脑出血；溶栓治疗结束后检查患者瞳孔、意识情况，术后6h、12h、24h加强患者的凝血功能监测，然后根据患者的治疗情况协助其展开相关肢体训练等等。

1.3 观察指标

统计比较两组患者术后并发症的发生情况，同时借助本院自制护理满意度调查表，评估患者及其家属对本次治疗与护理的满意程度，满分100分，非常满意为90分-100分、基本满意为70分-89分、不满意低于70分[2]。

1.4 数据统计处理

数据均以SPSS19.0统计、处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，“x2”检验；计量资料“（±s）”表示，“t”检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

A组术后并发症发生率为26.67%，高于B组的6.67%，且A组护理总满意率为76.67%，低于B组的96.67%，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者的护理满意率与并发症发生率对比[例（%）]

3 讨 论

急性脑梗死作为医院神经外科临床的常见疾病，临床发病率呈现出逐年增加的趋势，使得该病的治疗越来越受关注[3]。早期溶栓是临床治疗该病的重要手段，通过机械取栓手术有利于促进患者闭塞血管再通，及时恢复正常的神经功能，减少并发症发生[4]。

本研究中，A组术后并发症发生率为26.67%，高于B组的6.67%，且A组护理总满意率为76.67%，低于B组的96.67%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在急性脑梗死患者的机械取栓术治疗期间实施围手术期护理干预，可减少并发症发生，有利于提高疗效和患者的满意率。主要是由于护士在患者围手术期间均遵循了“以患者为中心”的护理原则，术前及时评估患者神经功能，有利于提前做好不良事件的预防工作。与此同时，充分的术前准备工作是保障手术效果一个关键，护士通过与患者交流与心理疏导、疾病宣教等，使患者紧张的情绪获得放松，并通过介绍治疗成功的案例，增加了患者治疗的信心，便于积极主动配合医务人员。最后，术后护士加强并发症预防护理、病情监测、肢体训练等，有利于提升预后效果，减少并发症发生，获得患者及其家属的认可。

综上，对急性脑梗死机械取栓术患者实施围手术期护理干预的效果显著，临床价值高，建议积极推广。