“双轨合一”模式下针灸推拿学专业硕士研究生教学模式自我需求调查

金煜昊 易荣 单娥仙 孟江琼 郭太品

（1.云南中医学院针灸推拿康复学院，云南 昆明 650500；2.云南中医学院第三附属医院/昆明市中医医院，云南 昆明 650051）

中医针灸推拿学为中医院校最具特色专业之一，针灸被联合国教科文组织列为非物质文化遗产，针灸和推拿技术也是最早走向世界被国际广泛接受和认可的疗法之一，具有理论丰富和操作实践技能强的特点。针灸推拿学硕士研究生为高层次专科人才，高质量的研究生人才培养对针灸推拿学科发展和临床诊疗水平提高具有重要的意义。

“双轨合一”模式指住院医师规范化培训和研究生学位教育并轨，“双轨合一”模式为一双刃剑，临床操作技能提升的同时基础理论课程教学受到压缩，上课时间、教学方法、考试方式及管理方面均面临的诸多新挑战[1]。本研究基于针灸推拿学业硕士研究生自身需求，开展调查，以期为教学方案制定提供一定参考。

一、调查问卷设计

1.调查目的和内容

本研究目的主要了解学生对上课时间、教学方式、考试方式需求情况，因此调查内容围绕着三方面设计调查问卷，问卷设计后咨询针灸推拿专业研究生导师并修改而成，最终问卷涉及教学实施过程中的相关4个问题。

2.调查对象和方式

调查对象主要是我校正在经历“双轨合一”模式的针灸推拿专业学位研究生。调查方式采用“问卷星”软件设计的网络问卷，时间设计为公开填写问卷网址后48小时以内。

二、研究结果分析

我校针灸推拿专业研究生在校生共计139人，截止至问卷关闭共回收调查问卷111份，回收率79.86%。

1.上课时间

由于上课时间被压缩，目前主要有以下3种方案：提前一个月开学，把课程用一个月上完、周末上课、周一至周五晚上上课。72.07%的被调查者认为应该提前一个月开学把课程用这一个月上完；15.32%的建议周一至五晚上上课（见表2）。

表1 上课时间的安排调查结果

表2 在课程教学中应用教学方法的情况的调查结果（可多选）

针对哪种教学方式更易让学生接受，我们进行了问卷调查（表3），其中案例式分析的教学方法最受欢迎；研讨式、启发式的教学方法也容易被调查者所接受。

表3 课程教学多采用何种教学方式的调查结果（可多选）

2.课程考核

课程考核结果的反馈可以及时地指出学生存在的误区和不足，帮助学生改正和提高，根据表4得知更多人喜欢采用笔纸测验的形式进行课程考核。

三、讨论

住院医师规范化培训第一阶段是轮转参加各个科室的医疗工作，全面训练临床基本技能，时间为期两年；第二阶段进行专业临床技能训练后安排担任总住院或者住院医师，为期一年。临床医学专业学位研究生要求在第一个学期学习专业理论知识，两年时间用于临床轮转，半年时间用于科研培训及论文撰写。在“双轨合一”模式下，临床医学专业学位研究生一入学就要求进行科室轮转，临床思维和临床技能培养的时间比传统临床医学专业学位研究生多出了一年[2]。专业学位研究生主要面临临床规培、科研课题、理论学及考试三大问题，分配属于规培医院、导师、学校研究生管理部门三方管理，为保证“规培”顺利完成，研究生培养受限面临的问题就是利用什么时候上理论课程，理论课程怎么上，如何考试三大问题。

表4 课程考核采用方式的调查结果

上课时间安排只能利用“规培”空挡的开学前、周末等时间，本调查结果显示学生更希望（72.07%）提前开学，利用一个月的时间集中把课题理论课程学习完。这个时间有利于学生更集中精力做规陪及科研工作，避免科研、临床和理论学习时间的不同部门时间安排的相互冲突。

在“双轨合一”背景下专业型硕士学位需要在学校学习课程，在非常集中的学习时间段内，创新教学方法、丰富教学手段、优化整合教育方式、改革考核评估方式等均具有现实意义[3][4]。本调查显示学生依然喜欢传统的课题讲授教学，同时穿插1-2种其他教学方式。中医针灸推拿学专业为临床技能实践较强的学科，学生选择课堂教学为主，可能更多的考虑还有大量的规培时间用于临床实践，更多的集中时间学习理论知识。现有各种教学方式多样，如问题为基础教学法( PBL)、团队讨论教学法( TBL) 、案例教学法( CBL)、基于资源的学习教学法(RBL)[5]。本研究显示课堂教学中，学生更喜欢（74%）案例分析式教学，这可能与中医针灸理论本身复杂需要案例解读及案例分析式教学更适宜于已完成医学基础性课程学习的学生为主有关[6]。

医学研究生课程考核方式改变对研究生创新教育非常重要[7]，但本研究显示大多数人（58.56%）更希望传统的试卷考试为主，同时也发现近三成的学生（30.63%）希望课程综述或论文形式。研究生依然习惯于传统应试考核，但也有一部分想改变以往模式，提升自我创新能力。

本研究在“双轨合一”新模式初步实践下，首次站在学生自我需求角度对最基本的上课时间、教学方式和考核方式的基本问题调查研究，对传统以决策者自身角度为主具有一定的改进，符合循证决策利益多方决策思维优化以制定政策的循证管理理念[8-9]。在“双轨合一”模式下，对课程知识体系设置等研究生教育教学研究有待深入。