护理实习带教师资规范化培训筛选体系的应用及效果评价

熊 健 龙云淑 李 玲 樊晓鸽

(成都大学附属医院护理部，四川 成都 610081）

临床护理实习是护理教育中培养护理实习生理论联系实际的一个关键环节[1]。实习质量的好坏直接影响实习生毕业后的临床工作能力和工作态度，直接影响护理质量及护理队伍的整体素质[2]。随着护理事业的不断发展，护理高层次人才的不断增加，2011年2月国务院学位委员会将护理学定为国家一级学科，凸显其重要性。而作为临床护理教学的主导者即带教老师，其培训及选拔体系尚未有一个规范的标准。因此，为进一步规范护理实习带教，提高护理带教质量，提升护理整体带教水平，我院初步构建了护理实习带教师资的培训及筛选体系，以满足护理实习生的需求，并为提高实习效果提供理论依据，具体做法如下。

一、资料与方法

1.一般资料

2017年8月～2017年12月选取全院有22个护理单元的实习带教组长52名，男性4名，女性48名，年龄32.69±5.38岁，工作年限5.42±3.89年，科室：内科22人，外科18人；妇产科2人；儿科4人；门诊2人，急诊4人。我院2017年4月-2018年3月护理实习生210名，其中大专生187名，占89%，本科生23名，占11%，临床实习12个科室，每个科室轮转四周。

2.方法

（1）对护理实习带教老师实行规范化系统的培训

利用文献查阅法及问卷调查法确定护理实习带教组长的培训内容，包括基础知识、基本技能、教师素养、护理安全文化、护理人文素养五个板块，对带教老师进行集中短期系统的培训。邀请国内及省内知名护理专家、本院资深护理专家担任培训导师。根据培训内容精心制作培训教材，培训教材规范化、系统化，并制作成培训教案，系统成册。培训方式包括理论讲座培训、实际操作技能指导、情景模拟演练等。

（2）考核并筛选护理实习带教老师

培训结束后应用《临床带教资格准入考评表》[3]对所有参加培训的护理实习带教老师进行考核评分，该考评表由教学能力、业务能力、个人修养三个部分构成，总分为100分，由临床教学督导专家及授课专家统一评分。其中考核评分≥95分者为优秀，考核评分为90～95分者为良好，考核评分为80分以上者为合格。评分合格者才具有带教资格，纳入带教师资库。

（3）评价指标

比较护理实习带教师资培训及筛选体系应用前（2017年8月）后（2017年12月）护理实习生的带教质量，主要是通过对护理实习生核心能力评价表和实习生对带教老师的满意度两个方面进行评价：①《护理实习生核心能力评价表》[4]该量表包括评判性思维能力、临床决策能力、临床沟通能力、自主学习能力四个方面。②《临床护理带教工作满意度调查表》[5]，测评实习生对带教老师的满意度。培训前于2017年6月～2017年7月发放问卷210份，回收187份，回收有效率89.04%；培训后于2018年1月～2月2017发放问卷210份，回收162份，回收有效率为77.14%。

（4）统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析，两组间计量资料比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。统计学分析: 选择SPSS 13.0 进行数据统计，数据采用均数、标准差来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

二、结果

临床带教资格准入考评表 见表1。护理实习生实习能力评定结果 见表2。实习生满意度评价结果 见表3。

表1 临床带教资格准入考评表

表2 护理实习生实习能力评定结果

表3 实习生对带教老师满意度评价结果

三、讨论

1.规范化培训筛选体系的应用提高了带教老师的教学、业务能力及个人修养

临床带教老师是教学中联系理论与实际的重要桥梁, 重视带教老师的培训才能发挥好其桥梁作用[6]。有研究表明：在带教老师中，参加过教学培训者，其教学能力明显强于未参加者[7]。本调查结果显示，通过系统培训、严格筛选及分层次临床带教，带教老师的教学能力、业务能力及个人修养均得到显著地提高（P＜0.05），与王雪[8]的研究结果较一致。分析原因，一方面是由于护理实习带教师资培训筛选机制提高了带教老师的学习意识，激发了带教老师学习积极性，与传统的分配式带教方式不同，该体系需要筛选合格的带教老师，带教老师为了争取获得带教机会，会主动学习，不断提高自己的专业知识水平，提升自身的综合实力。同时，该机制也增加了带教老师的责任感及积极性，使得带教工作由被动变为主动，该机制也将带教工作与教师的个人发展、专业进步相结合，促使带教老师在教学工作中不断提升自己的素质、提高自己的能力，从而营造良好的教学氛围，形成教学的良性循环。

2.带教师资规范化培训筛选体系的应用提高了护理实习生的综合能力

在临床实习中，护理实习生需要在反复的临床工作中不断培养自身的职业自信及个人能力，相关研究也指出护理实习生在实习过程当中需要来自各方面的支持尤其是带教老师的支持[9]。本研究结果显示，通过护理实习带教师培训和资筛选体系护理实习生的评判性思维能力、临床决策能力、临床沟通能力、自主学习能力四个方面均有明显提高（P＜0.05），分析原因发现，筛选出合格的带教老师可以根据实习生的具体情况制定相应的带教计划，根据实习生的个体化差异及学习能力，针对其特点，因材施教，使实习生发挥最大学习潜能，提高其临床决策能力、临床沟通能力、自主学习能力，提升了实习生的综合能力。实习生综合能力的提升也给带教老师带来无限的荣誉感和自豪感，激发了带教老师的积极性。另有研究发现合格的带教老师可以挖掘学生批判性思维能力[10]。

3.带教师资规范化培训筛选体系的应用提高了实习生的满意度

多数学者认为，学生的反馈是一种有效、可行的教学评估方法，有助于课程改进和帮助教师提高教学水平[11,12]。本研究结果显示该体系应用后护理实习生对带教老师的以身作则、理论知识、操作规范及指导方面满意度较前有明显提高，也从侧面反映了带教老师的综合素质得到提升，带教水平得到提高。

四、小结

本次研究效果良好，护理实习带教师资筛选机制不仅提高了带教老师的综合素质及护理实习生的实习满意度，而且对培养优秀的护理人员起到了积极地作用。而目前临床护理实习带教师资选拔并没有一个成熟完整的体系，许多医院仍然局限于高年资护理老师带教，带教方法滞后，仍局限于传统的师徒式带教。我院初步构建了护理实习带教师资的培训筛选体系，为医院选拔带教老师提供了理论基础。