中风后抑郁症发病因素分析*

王多德，席孝萍，马砚涛，王金兰，高立红，邴俊林，刘吉宗，冯春林，唐锐天，银 旭，梁开斌 指导：宗武三武威市中医院，甘肃 武威 733000

脑卒中后抑郁症(post-stroke depression，PSD)是一种脑血管疾病发生后引起的包括精神症状和躯体症状的情感障碍性疾病，患者发病后临床上以情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等为主，严重者甚至会出现厌世、自杀等，影响患者健康［1］。数据报道显示：卒中后抑郁症状发生率为20.0%～79%，且疾病发生率呈现上升及年轻化趋势［2］。目前，临床上对于脑卒中后抑郁症发病机制尚不明确，其影响因素也相对较多［3］，现就其发病相关性探讨如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 以2012年8月至2015年7月在武威市中医院就诊的120例PSD患者为调查对象。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合PSD诊断标准者；2)年龄46～79岁者；3)未合并精神意识障碍性疾病者；4)符合知情同意原则且签署知情同意书者。1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；3)合并严重心、肝、肾功能异常者。

1.4 调查方法 采用自拟问卷调查表对中风后抑郁症相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析，调查内容包括：年龄、性别、文化程度、日常生活能力、心血管病史、病灶数、性格等。本课题共发放120份调查问卷，回收120份，回收率为100.0%。

1.5 统计学方法 所有数据均经SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中风后抑郁症单因素分析 中风后抑郁症发生率与性别、文化程度、日常生活能力等差异无统计学意义(P＞0.05)；中风后抑郁症发生率与年龄、心血管病史、病灶数及性格关系密切(P＜0.05)。见表1。

2.2 中风后抑郁症多因素Logistic回归分析 中风后抑郁症发生率与年龄、心血管病史、病灶数及性格关系密切，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 中风后抑郁症单因素分析

表2 中风后抑郁症多因素Logistic回归分析

3 讨论

脑卒中是临床常见病，患者发病后不仅会出现许多躯体症状，还会伴有不同程度的情感障碍［4-7］。中风后抑郁症属“郁证”与“中风”的结合，二者互相影响，合而致病，病情尤为严重。年龄是脑卒中患者抑郁症的独立危险因素，由于患者年龄较大，内心思想比较丰富，再加上疾病的痛苦容易让患者产生恐惧、抑郁等不良情况，从而增加抑郁症发生率。伴有心血管病史者，长期受到疾病的摧残，患者对疾病产生厌恶，患者中风后疾病进一步加重，从而增加抑郁症发生率［8］。通常来说，病灶数越多，患者疾病越严重，抑郁症发生率越高，反之则越低。文献报道显示：患者的性格与中风后抑郁症发生率关系密切，对于活泼开朗患者内心世界相对丰富，能以乐观的态度面对疾病，从而能降低抑郁症发生率［9］。本研究单因素分析结果显示，中风后抑郁症发生率与性别、文化程度、日常生活能力等比较差异无统计学意义(P＞0.05)；中风后抑郁症发生率与年龄、心血管病史、病灶数及性格关系密切(P＜0.05)。

综上所述，对PSD患者需加强心理疏导，改善患者负性情绪，积极治疗原发病及伴随年龄增加的心血管等疾病，有效降低PSD的发病率。