雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察

张亚玲

【摘 要】目的：分析探讨雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效以及对患者复发率以及再感染率的影响。方法：选择2016年2月-2017年9月我院收治的70例Hp阳性的消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组患者给予雷贝拉唑治疗，对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察比较两组的临床疗效、溃疡愈合率以及Hp根除率，对所有患者随访1年，比较两组的复发率以及Hp再感染率。结果：观察组治愈率、总有效率以及Hp根除率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组复发率和Hp再感染率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：雷贝拉唑治疗HP 阳性消化性溃疡患者可以显著的提高治疗效果，溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率高，复发率及HP再感染率低，值得进行临床推广。

【关键词】雷贝拉唑；消化性溃疡；幽门螺杆菌

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

消化性溃疡指的是发生在胃及十二指肠的慢性溃疡性疾病，主要的病因是感染幽门螺杆菌（Hp），病情迁延不愈，需要进行及时的治疗，以免发生严重的后果。研究表明[1]，根除Hp可以促进溃疡的愈合，降低复发率和再感染率。本文采用雷贝拉唑治疗了70例消化性溃疡患者，观察其临床疗效及复发率和再感染率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月-2017年9月我院消化内科收治的消化性溃疡患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例。所有患者均经过胃镜检查确诊，均经快速尿素酶试验以及14 C呼气试验检查证实为Hp阳性，均未接受过Hp根除治疗。其中，观察组男23例，女12例；年龄20～67岁，平均年龄（47.42±9.55）岁；GU 12例，DU19例，复合性溃疡4例。对照组男24例，女11例；年龄21～68岁，平均年龄（47.60±9.51）岁；GU 12例，DU19例，复合性溃疡4例。两组的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，20mg/次，每天1次；阿莫西林胶囊1.0 g/次，每天2次；克拉霉素片0.5 g/次，每天2次。共治疗4w，后2w单独应用奥美拉唑治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗，10 mg/次，每天1次；阿莫西林与克拉霉素片的用法同对照组。连续用药4w，后2w单独应用雷贝拉唑。

1.3 观察指标①观察两组的临床疗效。②HP根除率：快速尿素酶试验以及14 C呼气试验均显示阴性，则表示Hp已根除。③对所有患者随访1年，复查胃镜并检测Hp，比较两组的溃疡复发率和HP再感染率。

1.4 疗效评价标准

治愈为患者的胃肠道症状完全消失，胃镜检查显示溃疡愈合处于瘢痕期（S期）；有效为患者的胃肠道症状基本消失，溃疡面积较治疗前缩小超过50%，处于H期；无效为患者的胃肠道症状无改善或加重，溃疡愈合面积缩小不足50%，处于A期。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料率的两组间的比较采用检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率和总有效率分别为92.86%和97.14%，均显著高于对照组的72.86%和80.00%。观察组复发率和Hp再感染率均明显低于对照组（P均<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡的发病率較高，可以导致穿孔、出血、癌变等严重的并发症，甚至危及患者的生命。目前已证实，消化性溃疡发病和复发的主要原因是Hp感染。因此，治疗消化性溃疡的重要措施是抑制胃酸分泌、根除Hp，防止疾病的复发。目前，临床上常用的治疗消化性溃疡的方案是质子泵抑制剂（PPI）联合2种抗生素的三联疗法，治疗效果十分显著。PPI可以阻断Hp的SH残基，抑制尿素酶的产生，有效的根除Hp，促进溃疡的愈合，降低复发率。奥美拉唑是第一代PPI，可以不可逆的结合质子泵，起效慢，停药后容易出现胃酸分泌的失调，溃疡的愈合较慢，疗效不太稳定[2]。雷贝拉唑是新一代的PPI制剂，无抗胆碱能和抗H2组胺特性，可以抑制H+/K+-ATP酶系统，从而抑制胃酸的分泌，该药物结合靶点最多，因此发挥作用快而持久[3]。抑制胃酸分泌特性：在口服雷贝拉唑钠20mg后一小时内发挥药效，在2～4小时内血药浓度达峰值，在初次用雷贝拉唑钠23小时后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48小时，此作用时间明显长于药代动力学中的半衰期（约1小时）。作用机制为抑制H+/K+-ATP酶。雷贝拉唑钠对胃酸分泌的抑制作用随剂量增加可轻微增强，但在三天后可达稳定水平。即使在停药后，此稳定水平也可保持2～3天。本次研究结果显示，观察组治愈率、总有效率以及Hp根除率均显著高于对照组，观察组复发率和Hp再感染率均明显低于对照组（P均<0.05）。综上所述，雷贝拉唑治疗HP 阳性消化性溃疡患者可以显著的提高治疗效果，溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率高，复发率及HP再感染率低，值得进行临床推广。

参考文献

徐嘉利，周西汉，张慧，等.含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡68例[J].中国药业，2016，25（3）：113-115.

陈伟荣，曾安祥.雷贝拉唑钠肠溶胶囊在幽门螺杆菌性消化性溃疡中的疗效分析[J].中国当代医药，2015，22（8）：143-145.

齐秀荣，赵景成，宗湘裕.雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].医学综述，2014，20（12）：2294-2295.