盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效评价

李爽

【摘 要】目的：探讨盐酸氨溴索注射液在新生儿肺炎临床治疗中的效果。方法：选取我院2016年6月-2017年8月收治的新生儿肺炎患者114例，按照单双数将其随机分为对照组（n=57）和观察组（n=57），其中对照组患儿采用常规抗生素治疗，观察组患儿采用盐酸氨溴索注射液治疗。对两组患儿临床疗效进行比较。结果：观察组患儿临床疗效明显高于对照组，P<0.05。结论：在新生儿肺炎治疗中采用盐酸氨溴索注射液治疗，其临床疗效显著，值得临床上进一步推广。

【关键词】盐酸氨溴索注射液；新生儿肺炎；临床疗效

Evaluation of the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride injection for neonatal pneumonia

Abstract Objective： To explore the effect of ambroxol hydrochloride injection in the clinical treatment of neonatal pneumonia. methods： 114 cases of neonatal pneumonia treated in our hospital from June 2016 to August 2017 ， according to the number of single and double will be randomly divided into control group （n = 57） and observation group （n = 57）， and the control group with conventional antibiotic therapy， observation group with ammonia bromine using hydrochloric acid injection treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results： the clinical efficacy was significantly higher in the observation group than in the control group， P<0.05. Conclusion： ambroxol hydrochloride injection was used in the treatment of neonatal pneumonia， and its clinical efficacy was significant， and it was worthy of further promotion.

Key words：ambroxol hydrochloride injection； Neonatal pneumonia； Clinical curative effect

【中圖分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

由于新生儿的支气管和气管狭窄，气道阻力大，肌肉，弹力纤维和软骨组织发育不完善，黏膜纤细，柔嫩，血管丰富，管壁易变形，容易受到感染，或阻塞导致呼吸困难。新生儿咳嗽与排痰能力差，容易使呼吸道分泌物增加，对呼吸道造成堵塞，严重会导致新生儿出现缺氧等情况，或引起呼吸道梗阻[1]。在临床治疗中采用常规抗感染，化痰止咳治疗效果不十分理想，如不及时治疗会引发心力衰竭，呼吸衰竭等并发症，甚至对新生儿的生命安全带来威胁。本文在新生儿肺炎治疗中采用盐酸氨溴索注射液治疗效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2016年6月-2017年8月收治的新生儿肺炎患者随机选取114例为研究对象，并按照单双数法将其分为对照组和观察组每组各57例。其中对照组男37例，女20例；年龄9-23d，平均年龄（17.6±2.7）d。观察组男31例，女26例；年龄8-26d，平均年龄（17.4±2.8）d。所有患儿临床症状均表现为不同程度的肺部啰音，气促，体温异常，口吐白沫等，经胸部X线片检查确诊为新生儿肺炎。两组患儿在一般资料比较中无显著差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：所有患儿均采用常规抗感染治疗，加强呼吸道管理，根据病情实际情况采用吸氧，静脉滴注抗菌素治疗。观察组患儿在常规抗生素治疗基础上采用盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223）治疗，在盐酸氨溴索注射液中加入0.9%氯化钠注射液5ml，给予静脉滴注。两组患者均每次治疗10分钟，疗程5-8d[2]。

1.3 疗效判定：对两组患儿临床治疗效果进行判定：显效：在治疗5日后呼吸困难症状基本消失，临床症状消失，肺部湿啰音消失，血气分析恢复正常，8d后经胸部X线检查恢复正常；有效：在治疗5日后呼吸困难症状有所好转，肺部湿啰音减少，血气分析有所恢复；无效：患者治疗后各项临床症状无改善，胸片检查显示无好转。

1.4 统计学方法：采用统计学应用软件SPSS17.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗症状消失时间：在治疗后两组患者肺部啰音消失时间，咳嗽消失时间，吸痰次数和体温恢复正常时间比较来看，观察组患儿各项临床症状消失时间均明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1：

2.2 两组患儿临床治疗总有效率比较：两组患儿在治疗8d后，对照组患儿显效24例，有效21例，无效12例，治疗总有效率为78.95%；观察组患儿显效30例，有效23例，无效4例，治疗总有效率为92.98%。观察组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

新生儿肺炎是临床儿科中常见的一种疾病，主要是由于新生儿呼吸系统发育不全，机体抵抗力与免疫力较差，支气管狭窄，呼吸道出现分泌物无法进行有效自我清洁，使呼吸道病情恶化。通常新生儿肺炎主要临床症状表现为体温异常，呼吸短促，呼吸困难，咳嗽，发绀等，如病情严重则会导致患儿出现呼吸衰竭或心理衰竭等严重并发症问题，并严重威胁到患儿的生命安全[3]。通常新生儿肺炎根据其感染时间可以将其分为出生后感染和产前感染两种，感染原因主要是来源于母体，通过胎盘将病菌传染给胎儿，或产妇的产程长，胎膜早破，母体阴道微生物感染等原因所导致，如胎儿吸入乳汁，胎粪或羊水等会产生吸入性肺炎，由于新生儿的吞咽反射能力不成熟，吞咽动作不协调，从而吸入分泌物或乳汁。而感染性肺炎可以将其分为产后感染，产时感染和宫内感染，其中产前感染或产时感染，是由于胎儿在子宫内受到感染，母体在受到病毒感染后，会通过血液传播，导致胎儿产生肺炎[4]。产时感染一般和医院妇产科工作有一定联系，母体在受孕期间受到支原体，病毒，细菌，衣原体等感染，病原体经过胎盘入侵到胎儿，而胎膜早破，羊水受到污染，都会增加新生儿产生肺炎的可能性，如胎膜早破时间超过1d，新生儿受到感染几率会大大增加。同时产道内大肠埃希菌，李斯特菌和B族链球菌等上行引发感染，或胎儿在子宫内吸入受污染羊水，同样会增加新生儿肺炎的几率。除此之外，如果出现滞产，急产等情况，在分娩过程中胎儿吸入产道内分泌物，也会引发肺炎[5]。在新生儿出生后，如新生儿接触者患有呼吸道感染疾病，则病原体会通过唾液传染给新生儿，经呼吸道传染到肺部，由于新生儿抵抗力较低，上呼吸道感染会下行，从而引发肺炎。而通常情况下医源性感染则会引起铜绿假单细胞菌，厌氧菌等致病能力较低细菌所导致。

在肺炎感染时，炎症介质会过多释放或持续释放出引起全身炎症反应，凝血系统及细胞活化等，而炎症反应失控则会导致远隔器官及血管内皮组织发生损伤。盐酸氨溴索是临床中一种新型祛痰剂，在急性或慢性肺部疾病治疗中得到广泛应用，祛痰效果良好，尤其是在新生儿肺炎或其他呼吸系统疾病治疗中效果显著。盐酸氨溴索具有多种生物学效应，可以有效减少中性粒细胞及巨噬细胞氧化物释放，对氧化物进行清除。对肺泡巨噬细胞合成和炎症介质，抗炎介质的释放进行调节，减轻炎性损伤，降低血管的通透性。另外还可以有效刺激胆碱磷脂酰转移酶，促进肺泡上皮细胞合成，降低肺泡表面张力和粘液粘着力，改善肺部气体交换功能。增加纤毛运输能力，对黏液分泌进行调节，使痰液粘性恢复正常，从而促进无纤毛区和气道黏膜纤毛区的痰液输送与排出[6]。同时还可以对气管与支气管平滑肌进行松弛，对组胺诱发的平滑肌痉挛具有良好的松弛效果，确保呼吸道保持通畅。降低痰液黏稠度，使分泌物黏液与浆液比值改变，提高抗生素在支气管分泌中的浓度，提高抗菌效果。使治疗时间缩短。根据临床研究观察发现，盐酸氨溴索不仅可以静脉给药，同时也可以通过雾化吸入的方式给药，在雾化吸入给药时，可以将药物的雾粒直径控制在5?m左右，使药物可以更好的吸入到肺部，使氨溴索化痰作用充分發挥，改善肺通气和弥散功能，缓解高碳酸血症与低氧血症等症状。在新生儿肺炎治疗中，由于盐酸氨溴索具有较高的安全性，副作用小，是新生儿肺炎治疗首选药物，对肺部亲和能力较强，可以直接对病变部位产生药效，减轻临床症状，可以有效帮助患儿排出痰液，确保呼吸系统通畅。在病情重，且分泌物较多的感染性肺炎患儿临床治疗中采用盐酸氨溴索治疗，其临床疗效显著。

本组研究中针对我院收治的114例新生儿肺炎患儿分别采用常规抗生素治疗和盐酸氨溴索注射液治疗，经研究结果来看，盐酸氨溴索注射液的临床疗效明显高于常规抗生素治疗效果， 且在体温恢复时间，咳嗽消失时间，肺部啰音消失时间，吸痰次数等方面均具有一定的优势。因此盐酸氨溴索注射液在新生儿肺炎治疗中的效果显著，可以有效缩短患儿住院时间，缓解临床发热，咳嗽，呼吸不畅等症状。

综上所述，在新生儿肺炎的临床治疗中采用盐酸氨溴索注射液治疗，其临床效果显著，具有较高的安全性，副作用较小，是临床新生儿肺炎治疗的首选药物，值得临床上进一步推广和应用。

参考文献

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