南京医科大学附属脑科医院文化建设的实践与思考△

周莅源，王 尧，何 威，邱家富

（1南京医科大学附属脑科医院《临床神经病学杂志》编辑部，2党办，3《临床神经外科杂志》编辑部，江苏南京210029）

医院文化是指在一定经济社会背景下，医院在长期医疗服务过程中逐渐形成和发育起来的日趋稳定的独特价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等［1］。面对经济社会转型发展的新常态，医院文化建设的意义和作用越来越为人们所重视，成为医院管理的一个永恒主题［2］。

2017年，南京医科大学附属脑科医院以三甲医院复评和院庆70周年为契机，全面推动医院价值文化、行为文化、形象文化和制度文化的巩固传承与创新发展，使之进一步成为全院员工的共识和追求，成为推动医院中心工作迈上新台阶的软实力。

1 以人为本是医院文化建设的基础

文化管理是医院管理模式的最高阶段，是一种以人为本的管理模式。要想建设良好的医院文化并在管理中真正发挥其各项功能，必须树立“以人为本”的核心理念并将其渗透到医院文化建设的方方面面［3］。

1.1 尊重患者，构建良好的医患关系

以患者为中心是医院文化建设的核心内容，是新时期医疗卫生工作的发展方向，是改善医疗服务的重要举措，也是医院文化建设的生命力之所在［4］。医院文化建设应以此构建医院文化氛围，以患者的需求为出发点，以患者的满意为目标，通过专科医院的特色，更新服务观念，增加服务内容，优化服务环境，提高服务质量，努力为患者提供放心、舒心、安心的全方位服务。

1.1.1 通过“家庭式病房”体现人性化管理模式。首先是将心理学中“朋辈支持”的理念运用在患者住院的体验中，经治疗康复的老病友作为志愿者，出院后通过“共情、尊重、真情”与病区患者面对面联谊，将自己战胜病魔的亲身经验传递给新病友，帮助他们树立信心、战胜疾病，传递爱心与希望。

1.1.2 打造特色问候给患者不一样的病房体验。神经外科“玫瑰病房”手术当天的病人都会在清晨收到一朵带着露水的玫瑰花，代表祝福与鼓励；“五色豆浆”活动是每逢世界糖尿病日，护理部都会为老年科住院患者制作五色豆浆。2017年医院患者满意度居全市卫生系统前列。

1.2 爱护职工，构建和谐的内部关系

树立“以职工为主体”的人性化管理理念，高素质的医务人才和管理人才，和谐亲密的职工关系有利于增强医院的凝聚力和向心力，只有医院同事之间、医教研部门之间、临床与管理后勤之间、医院领导班子之间多沟通交流，形成团结协作的氛围，调动职工的积极性，激发职工的创造性，培养职工的主人翁责任感，使职工得到充分的尊重，才能真正推动医院的服务与建设。

由于精神病专科医院的特殊性，多数精神科患者自制力及治疗依从性较差，精神科医护人员职业的高风险、高强度与低收入的现实使得精神科医护人员流失，医院通过以下途径提高职工的凝聚力。

1.2.1 建立医院利益共同体，使员工产生对医院目标的认同感、使命感和自豪感。引导员工接受新思想、新观念，形成院兴我荣、院衰我辱、以院为家的共识，鼓励员工支持和参与医院改革和重大事项的决策，参与岗位竞争，形成团结、奋进、创新的团队精神。推进院务公开，加强民主制度建设。充分利用职代会、院内网、官微、院报、宣传栏等多媒体平台，畅通民主参与的渠道，体现倡导公正、公开、公平的医院文化。健全和完善医院帮扶机制，加大帮扶力度。坚持走访制度，关心职工生活，帮助职工解决实际困难。

1.2.2 重视发挥群团组织在医院的作用。在医院文化建设中，要充分发挥群团组织联系群众纽带桥梁的作用，把医院文化建设纳入丰富多彩，形式多样的群众性活动之中，从而把培育医院文化变成医院全体职工的共同自觉行为。分层分类关心、指导和帮助，要充分考虑广大职工群众提高自身素质、追求成长进步的合理需求，有针对性地加强教育培训，保护和激发职工不断学习、完善自我的积极性和主动性。该院创建青年阵地，以形式多样的文体活动为载体，凝聚青年思想、发展青年文化。以青年人喜闻乐见的方式凝心聚力，包括青年培训拓展活动、组织观看爱国主义影片、开展尊师重教主题活动等。开展新进员工志愿服务活动，培养员工的志愿服务意识。各党支部、工会及离退休办公室坚持每逢重大节日与党政领导慰问一线员工，赴退休老干部、劳模、高龄退休员工家中进行走访慰问，将医院的关爱送到他们身边，不断提高员工归属感和幸福感。工会定期开展形式活泼、寓教于乐的文化体育活动，通过各项活动培养团队合作精神，增强了集体的凝聚力和向心力。

1.2.3 培养职工对医院的忠诚。目前，医护人员职业倦怠和流失问题不断加重，已成为世界范围内普遍存在的问题［5］。精神科职业的高风险、高强度与低收入的现实使得精神科医护人员流失。因此，要做好职工的思想政治工作，不能单纯依靠空洞的说教和灌输，要把深入细致的思想政治工作同关心职工生活、为职工排忧解难结合起来。医院在继承和弘扬优秀传统文化的基础上，着眼于构建富有医院特色、充满活力的文化体系，该院通过院庆表彰对学科有突出贡献的专家，并授予“终身贡献奖”，特别制作纪念宣传片弘扬大爱传承精神；通过院史办向全院在职、离退休职工及家属们广泛征集具有历史意义的院史资料，激励全院职工传承创新。

1.2.4 要给予职工足够的尊重，及时了解职工的心理健康问题，积极维护职工的主观幸福感。该院始终坚持为全院职工办理康顺大病保险和女职工康乐保险，减轻了患有重大疾病职工的家庭经济负担。精神科的特殊性导致很多职工遭到精神病患者的殴打，医院都会前去家中慰问，做好安抚工作。支部书记深入基层，每月定期开展“支部书记谈心日”，了解职工思想状况，第一时间反馈给科室领导及党委，查找矛盾根源，积极妥善化解。

2 优质资源下沉是医院文化建设的延伸

培育品牌文化，树立医院形象力。目前，江苏省卫生资源配置仍存在一些困境，优质医疗资源主要集中在大医院，基层医疗资源短缺［6］。构建医疗联合体，充分发挥三级医院、城市综合医院的综合实力可带动基层医疗机构的发展与完善，从而更好地满足当地居民的医疗服务需求［7］。医院发挥江苏省精神卫生中心作用，承担社会重责。通过各种形式开展心理健康促进工作，彰显医院公益性，提升医院文化的广度和深度。依托神经精神专科医院的优势和特色，将医院“大爱精神”传递到社会的每个角落，在国家重大城市任务和突发公共卫生事件处置中，发挥社会维稳作用。省内外重大灾难时，承担紧急心理援助任务。

多年来坚持的“心理卫生咨询热线”，全年正常工作日安排人员进行心理咨询与救助，全天10小时工作，平均每年近万条的接听量；精神科医护人员常年坚持在中小学、公安、消防、城管、公交、企事业单位进行心理辅导；利用各种途径，开展儿童心理健康培训辅导；常年对区级疾控精防医生进行技术指导。每月定期为我市6个城区8个发药点两千多名贫困病人逐一进行病情评估和抗精神病药品发放，已经持续了11年之久。建立南京市精神疾病社区关爱帮扶小组，建立防控网络。无条件协助公安、民政收治“三无”、肇事肇祸精神病人。

3 健全管理体制是医院文化建设的保障

近年来，我国公立医院管理体制随着改革的深化在不断进步，新一轮医改方案强调了公立医院公益性的核心地位［8］。因此，对公立医院工作的每一位员工的职业道德要求会更高、更严。为此，必须不断加强公立医院的职业道德建设［9］。

医院设立质量管理委员会办公室，对全院各部门进行量化考核，提升管理效率和质量，保持医院团结奋进的精神风貌。制定了医院章程、完善考核机制，制定全院性的考核标准，启用“全成本核算系统”；出台医院绩效管理办法，其中包括社会满意指标、成本运行效益指标、持续发展指标，并加强内部审计。加强职业纪律、职业责任教育，在全院大力开展服务宗旨、职业纪律和职业道德教育，提高全体医护人员的职业道德水平，建立问题通报、现场点评工作制度，进一步加强医疗服务监管。开展进一步增强医务人员全心全意为患者服务意识和责任意识。该院积极组织、参与与医院核心理念一致的社会公益性主题活动，积极开展义诊、医疗服务和救灾抗灾等公益活动，砥砺员工品德，树立公立医院良好的社会形象。

4 科技人才兴院是医院文化建设的动力

人才已经成为现代所有组织赖以存续和发展的第一资源［10］。该院新进员工拓展训练活动设计在于用军事化训练模式强化新员工的执行意识，培养勇于面对困难的精神，最大程度地激发潜能，同时结合医院的核心理念，使新员工自身的价值观与其达成统一，建立强烈的归属感，帮助新员工适应医院的各项工作。对新员工来说，培训加强了学员之间的交流，促进了各部门之间的沟通协作。对医院来说，加强了团队凝聚力和向心力，使医院的各类资源得以充分有效的利用。

重视青年人才培养和人才储备，为青年人才提供海外工作学习的机会，立足国际视野；培养青年人才临床科研思维，以临床问题为导向，立足服务于临床的理念；传承树立终身学习的观念，跟踪青年人才发展趋势，确定阶段性目标，努力培养学科领域的领军人物；医院充分利用大学的资源，与学校的合作交流，不断提升医学与人文协同发展的水平。通过调整医院科技工作奖励办法和医院科研项目经费管理办法，有效促进优秀论文和科技成果、重点和重大科技项目的产出。与南京医科大学尝试建立课题导师培训制度，积极开展国家自然科学基金等高水平科研项目课题申报专项培训，包括政策解读、课题设计与写作规范等。依靠南医大，联合美国德克萨斯圣安东尼奥健康科学中心影像研究所，成立脑功能影像研究所；完成现代化研究所的装修与建设，提升脑疾病研究能力及对临床的指导；构建影像数据库和生物样本数据库。与美国、英国和加拿大等国家地区科研机构建立了广泛的科研合作关系，派遣年轻精神科医生或研究骨干国外进修；参与国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项子课题的合作课题。

5 品牌宣传是医院文化建设的发展窗口

随着医改的深入推进，医疗市场全面放开，医院要在竞争激烈的医疗市场中赢得一席之地，必须围绕品牌构建，建设社会信誉度高、专家知名度高、群众满意度高的名牌医院［11］。新媒体时代，医院应充分结合新媒体的特点进行发展，可构建多种媒体联合宣传平台，以提升影响力，打造新名片。

医院采用院报、学术期刊、官方微信、微博，同时拍摄院史宣传片，制作院庆纪念册，举办院庆摄影展、学术高峰论坛等，构建多媒体融合宣传的平台，不失时机地宣传推广医院医疗技术优势、科研成果、服务优势、名医名家，提升社会信誉度、专家知名度和大众口碑，提升该院在专业领域的学术影响力，塑造医院专科品牌形象。全体动员、全面覆盖，重温医院发展历程，传承医院文化精髓。催发和营造一种团结自强和敬业奉献精神，打造和提升医院“大爱精神”的文化品牌。

6 专科医院文化建设对策与建议

6.1 完善运营体系，促进持续发展

借鉴企业管理模式，加强医院的整体协调发展，各层次各部门之间职权分明，尤其管理后勤岗位的工作要围绕中心工作全面覆盖，同时配备激励、保障、责任、考核机制。并维持运营模式稳定，运用事实和大数据进行全面综合评价，定向和定量结合分析的管理模式。

6.2 改善硬件条件，打造体验式医疗

硬件条件是构成医院文化的基础，专科医院科室种类少，但病区多，应当结合自身优势通过医院的建筑群、环境设施的巧妙设置有融合有区分，细节处体现医院特色标志，也要体现各学科的差异；仪器设备的“现代智能化”为就医和诊疗提供高效、便捷的硬件保障；分层分类病房可以更合理地为不同就医需求的人群提供可以选择的就医环境。

6.3 强化服务理念，助推医院文化传承

作为医科大学附属医院，承担着教学任务，从在学校医学和护理学本科教育就应该重视课程的设置，包括：心理学、社会学、伦理学、医患沟通学等，重视医学人文的传授和继承，从学校到实习、从临床到管理后勤都应该统一理念。