术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响

许秀红，李颖祺，杨 梅

（新疆生产建设兵团第四师医院手术室，新疆 伊宁 835000）

临床上有许多患者因为疾病手术等原因需要保持侧卧位，侧卧位手术过程中常见的手术体位，为了保证手术能够顺利有效地进行，患者需要长期保持这一体位，但是长期保持侧卧位会导致患者局部血液循环障碍，容易引发急性压疮，对患者皮肤带来伤害，若不及时进行护理以及救治甚至会造成患者形成深静脉血栓，严重会导致患者死亡，因此为探析术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响，笔者对本院的150例手术需采用长时间侧卧位患者进行观察与监测，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2016.2-2018.2期间符合研究条件的150例需血液透析患者进行观察研究，其中对照组75例，平均年龄为（54.67±12.48）岁，左侧卧位与右侧卧位比为42:33；试验组75例，平均年龄为（54.53±12.58）岁，左侧卧位与右侧卧位比为40:35，两组患者平均年龄及基本信息等资料不具显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 纳入标准

①院内各科室手术需采用长时间侧卧位患者；②告知后自愿参与并签字同意者；③无认知障碍、精神疾病及其它严重器官功能病变患者。

1.2.2 护理方法

对照组在术中采用常规护理进行干预，试验组则在对照组的基础上进行术中体位护理，具体方法如下：①术前评估：医护人员需在患者手术之前进行访视，主治医生需对手术病人的基本情况进行了解，包括患者日常的饮食营养状况、运动状况及心理情况，对于患者需要手术的部位着重观察，对于创口的大小、位置及严重程度进行相关的评估，具体了解手术过程中患者的体位变化，评估患者出现压疮的可能性及部位，密切关注患者的皮肤状态，可针对患者不同的身体状态及皮肤状况对患者制定并实施个体化护理；②术中护理：医护人员在手术时应留心患者的心理状态，对于比较紧张焦虑的患者应给予适当的开导，可给患者讲解一些手术的方案及过程，让患者了解手术过程来减轻其由不安引发的紧张情绪，多鼓励患者，使患者积极配合医护人员进行手术治疗；应给患者选用质地柔软、受力均匀的软垫，避免患者皮肤与被单产生较大摩擦产生损伤，根据术前对患者身体状况及手术情况的调研，明确患者手术的最佳体位，对于承重部分加垫软垫，对患者术中的体位变化进行监测，时刻关注患者的皮肤状态，一旦出现不良情况及时实施相关措施，记录患者术中出现急性压疮的状况。

1.2.3 项目观察及判定标准

记录两组患者压疮情况及护理满意度。①压疮情况：记录患者在术后即刻、30min、24h患者出现急性压疮的例数及占比；②护理满意度：术中护理干预后对患者满意度进行调查，统计两组患者的满意率并比较。

1.3 统计学方法

以例（n）或百分比（%）形式表示计数资料，采用x2检验，计量资料以(±s)表示，采用t值验算或非参数验算，由SPSS19.0软件进行数据分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

采用综合体位护理的试验组在0min、30min、24h时患者出现急性压疮发生率明显低于对照组（P＜ 0.05）。

表1 两组患者急性压疮发生率 [n(%)]

试验组患者采用综合体位护理干预后总满意率（94.00%）明显高于对照组干预后（78.00%）（P＜O．05），如表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

侧卧位是手术过程中手术体位摆放中较常见的体位，是保证手术顺利进行的关键，但是患者保持长期的侧卧位会存在受力面小，局部压力大等问题导致患者出现急性压疮，也会引发患者产生低氧血症。采用综合体位护理可以减少患者出现急性压疮的可能，减少患者损害。

由结果可知，采用综合体位护理的试验组在患者出现急性压疮发生率及干预后总满意率明显好于对照组，通过医护人员对患者的心理护理减少患者的不良情绪，使手术可顺利进行，同时综合体位护理可以减轻患者的局部受力，减少血液流通的阻力，医护人员对患者进行局部肢体按摩，促进血液循环可大大降低患者出现压疮的可能，减少压疮对患者血液系统及皮肤造成的伤害，提高患者满意度。

综上所述，术中不同的体位护理方法可减少长时间侧卧位患者急性压疮的发生，提高患者护理满意度。