强化疼痛护理对围术期骨折患者焦虑抑郁 与睡眠质量的影响

李传玲

摘要  目的：探究疼痛护理对围术期骨折患者焦虑抑郁与睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月山东省费县人民医院收治的骨折患者81例，按照随机数表法随机分为观察组（ n =40）和对照组（ n =41）。对照组患者给予常规护理及疼痛干预，观察组患者在对照组的基础上给予强化疼痛护理。对护理前后2组患者焦虑抑郁情况及睡眠质量情况进行比较。结果：护理前2组患者HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（ P >0.05），護理后观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;护理前2组患者PSQI评分差异无统计学意义（ P >0.05），护理后观察组患者PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：强化疼痛护理可以有效改善围术期骨折患者焦虑抑郁情绪和睡眠质量。

关键词  疼痛护理;围术期骨折;焦虑;抑郁;睡眠质量

中图分类号：R683.4;R248.2 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.031

Effect of Intensive Pain Nursing on Anxiety，Depression and Sleep Quality  in Patients with Perioperative Fracture

Li Chuanling

（Feixian County people′s Hospital of Shandong，Linyi，273400）

Abstract Objective： To explore the effects of pain nursing on anxiety，depression and sleep quality in patients with perioperative fractures. Methods： A total of 81 patients with fractures admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were selected.The patients were randomly divided into 2 groups according to the random number table method.40 patients in the observation group and 41 patients in the control group.Patients in the control group were given routine care and pain interventions.Patients in the observation group were given intensive pain care on the basis of the control group.The anxiety and depression and sleep quality of the two groups were compared before and after treatment. Results： Before treatment，there was no significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the HAMA and HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant（ P <0.05）.Before treatment，there was no significant difference in PSQI score between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Intensive pain care can effectively improve anxiety，depression and sleep quality in patients with perioperative fractures.

Key Words  Pain care; Perioperative fracture; Anxiety; Depression; Sleep quality

骨折是一种常见的外科疾病，会导致躯体运动功能的瞬间损伤，起病突然，无法对其预测，故为急诊患者[1]。大多患者为骨骼受伤、肌肉受损等情况，病情严重，患者疼痛剧烈，且疼痛伴随患者治疗的全过程，这易导致患者产生焦虑抑郁等不良心理反应，甚至导致失眠情况的发生，严重影响患者睡眠质量和康复治疗，故给予患者有效的护理干预对患者健康恢复具有重要意义[2-4]。临床多常通过低痛或无痛操作减轻患者疼痛，但已经无法满足患者的需求。有研究指出，骨折患者疼痛不仅为单纯的生理疼痛，还包括心理、生理、社会因素等[5]。故本研究对强化疼痛护理对围术期骨折患者焦虑抑郁与睡眠质量的影响进行了探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月我院收治的骨折患者81例，按照随机数表法随机分为观察组（ n =40）和对照组（ n =41），其中男36例，女45例，年龄25～65岁，平均年龄（41.23±4.23）岁，股骨骨折患者20例，胫腓骨骨折患者24例，股骨颈骨折患者31例，其他骨折患者6例。观察组中男19例，女21例，年龄26～64岁，平均年龄（40.35±3.64）岁，股骨骨折患者9例，胫腓骨骨折患者11例，股骨颈骨折患者15例，其他骨折患者5例。对照组中男17例，女24例，年龄25～65岁，平均年龄（41.05±3.56）岁，股骨骨折患者11例，胫腓骨骨折患者13例，股骨颈骨折患者16例，其他骨折患者1例。2组患者年龄、性别、骨折类型比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理及疼痛干预，主要包括：术前对患者讲解手术注意事项、疾病相关知识、饮食禁忌等;与患者进行沟通，缓解患者负面情绪，减轻心理压力;术后给予患者常规的消炎处理、包扎及止痛;对患者术后功能锻炼进行指导;于出院前对患者进行叮嘱，要注意饮食、按时复诊、按时锻炼等。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的护理基础上给予强化疼痛护理。1）加强与患者的沟通交流。术前对患者进行骨折相关知识、手术注意事项及饮食禁忌等方面的讲解，使患者及其家属对疾病治疗有所了解;嘱托患者家属对患者给予更多爱护和关心，表达对患者的支持，使其对治疗充满信心;列举以往成功案例，增强患者治疗信心。术后于患者麻醉恢复后，告知其手术成功进行，术后积极、乐观的配合可以促进健康恢复;强调术后康复锻炼的重要性，可以促进其功能恢复和健康恢复，使其积极配合;将术后可能发生的并发症告知患者及其家属，并向其讲解预防措施。2）做好疼痛护理。对患者创口进行处理、改变患者体位时注意操作力度，保证操作稳定，减轻患者疼痛感。重视患者主诉，术后对患者及时进行疼痛评分，做好疼痛动态评估，依据疼痛评分和患者主诉增减、更换止痛药物。3）优化睡眠环境。保持夜间病室安静，将护理、治疗操作尽可能于21：00前完成，减少对患者睡眠的影响。对患者进行睡眠指导，向患者教授促进睡眠方法，如睡前泡脚、喝牛奶等。

1.3 观察指标 1）焦虑、抑郁情绪评价：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）评价[6]患者焦虑、抑郁情绪。2）睡眠质量评价：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠质量进行评价[7]。对护理前后2组患者焦虑抑郁评分及睡眠质量指数评分进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较 护理前，2组患者HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（ P >0.05）;护理后，观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。見表1。

2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;护理后观察组患者PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

骨折是常见的一种外科创伤性病变，近年来其发生率呈逐渐上升的趋势。骨折和手术创伤、伴随治疗全过程的剧烈疼痛及长时间的恢复治疗过程均会对患者情绪产生负面影响，促使患者产生焦虑抑郁的情绪，影响患者睡眠质量，个别患者甚至不能配合临床治疗，对其健康恢复产生了一定负面影响[8-9]。既往骨科对患者的治疗仅重视基础护理，疼痛护理不能满足患者需求，且忽略了患者情绪变化对患者临床治疗及健康恢复的影响[10]。为改善围术期骨折患者焦虑抑郁情绪与睡眠质量，促进患者健康恢复，本研究对强化疼痛护理对围术期骨折患者焦虑抑郁与睡眠质量的影响进行了探究。

研究结果显示，护理前2组患者HAMA、HAMD评分PSQI评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。护理后观察组患者HAMA、HAMD评分及PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），这说明强化疼痛护理可以有效改善患者焦虑抑郁情绪和睡眠质量，观察组在对照组的基础上给予强化疼痛护理，通过加强与患者的沟通交流，做好疼痛护理，可以有效减轻患者心理压力，缓解其负面情绪，通过优化睡眠环境为患者提高良好的睡眠环境，促使患者睡眠质量得以改善。

综上所述，强化疼痛护理可以有效改善围术期骨折患者焦虑抑郁情绪和睡眠质量，值得临床借鉴。

参考文献

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