浅谈失眠症的治疗进展

苏日古嘎 额尔敦朝鲁

【摘  要】失眠通常指患者进入睡眠和 （或） 维持睡眠的过程发生障碍， 亦是患者对睡眠的质 （睡眠质量） 和量 （睡眠时间） 不满足， 并影响其日间社会功能的一种主观体验。失眠是一种常见的生理心理疾患，长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响，甚至会造成严重的意外事。故本文章对西医、蒙医、中医治疗失眠症方面进行综述。

【关键词】失眠症;西医;蒙医;中医

失眠是临床最常见的一种睡眠障碍性疾病，以入睡困难、多梦，睡眠时间不足、失眠、头晕、心烦、胸闷、记忆力不集中等为主要症候特征。随着社会的发展，人们各种压力的增加，失眠已严重影响人类身心健康，如果不及时采取有效的措施进行治疗，将会对患者的机体带来严重损害，出現诸多的病理生理改变。目前很多人失眠时采用镇静催眠药物，虽然治疗失眠有一定的作用，但是也得不到有效的控制。

1 西医治疗失眠症

西医治疗失眠症方面，药物治疗处主导地位。目前西方医学主要是口服苯二氮卓类、巴比妥类催眠、震惊药物为主要方法。常用失眠治疗药物：BzRAs即苯二氮卓类和非苯二氮卓类;褪黑素受体激动剂;抗抑郁药物等。非苯二氮卓类：对受体的选择性好，半衰期短， 能显著缩短入睡时间， 减少觉醒次数， 较少产生蓄积，肌松、宿醉、失眠反跳、耐受性和成瘾性等不良反应均较小，安全性较高。非苯二氮卓类以良好的安全性正在取代苯二氮卓类治疗失眠症。不同类型BzRAs的选用：入睡困难：选择半衰期短的非苯二氮卓类：右佐匹克隆、唑吡坦;早醒易醒：选择长效或中效的苯二氮卓类：艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等;焦虑和抑郁的失眠：可早期配合使用选择长效或中效的的抗焦虑苯二氮卓类：艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等。药品的治疗原则应个体化，小剂量给药， 按需、间断、足量而不是连续给药，药品使用一般不超4周。^[1]

但是长期口服这些与药物，容易出现各种不良反应，例如药物成瘾性，依赖性;口干乏力、头昏、嗜睡等，或者多语、兴奋、甚至幻觉，大剂量还可能出现共济失调、震颤。

2 蒙医治疗失眠症

蒙医学以“赫依”“希拉”“巴达干”三根要素的关系来解释人体的生理、病理现象。在生理情况下“赫依”“希拉”“巴达干”三者协调一致，是相对平衡的，如果三者的平衡关系失调，则产生各种病理变化。蒙医认为本病病因是赫依血紊乱且心脏白脉受累，发病机制认为是机体在4个发病条件的作用下，赫依希日紊乱累及心脏、肾或赫依血紊乱累及白脉从而引起失眠。^[2]蒙医通过调整三根七素，调节人体赫依血功能，特别是调节位于命脉和头顶部的司命赫依和位于心脏，遍行于全身的普行赫依常能改善症状治疗失眠^[3]。白雪峰等研究表明银针温针顶会穴结合蒙药朱日和-6、匝迪-5、苏格木勒-3等，则可开通脉胳，促气血运行，更快速更强效地调节司命赫依、普行赫依， 将寒气巴达干逼出体外，安神醒脑，从而起到治疗失眠的作用。银针温针针刺顶会穴后加热温针，可起到平衡三根“赫依、协日、巴达干”，抑制扩散于心及命脉之热邪，梳理头部赫依瘀滞， 使赫依寒凉下移并逼出体外之效果。^[4]

蒙医药治疗在长期的临床应用当中已经得到广大患者的认可，且具有疗效显著，无药物性副作用、价格便宜、安全可靠，患者容易接受。蒙药治疗能多方面调节机体，使机体阴阳恢复平衡，精神乃和，神安则眠可的效果。

3 中医治疗失眠症

中医学称之为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等。中医认为，失眠症多为心脾两虚型，主要是由于患者心血不足、脾亏虚所致。^[5]

戴荣琼等认为失眠症是当今严重影响人们生活质量的常见慢性疾病之一。中医认为不寐与五脏阴阳气血失和关系密切。不寐者，病在阳不交阴：营血衰少，卫气浮越，夜间卫气不能按时入营， 常致不寐：肝血不足、失于疏泄，心神受扰、心神失养，思虑伤脾、脾血亏损，肺气盛而脉大，肾水亏心阳亢等均可致不寐。治以应和阴阳，调气血，安五脏，辨证施治，方可取得可靠疗效。^[6]李武林研究表明对于少阳病痰热内扰型失眠症患者，实施柴芩温胆汤治疗的效果显著，可改善其睡眠质量，具有推荐应用价值。^[7]尹烨等临床观察后表明心脾两虚型失眠患者应用重复经颅磁刺激结合归脾汤加减治疗临床效果显著，值得推广。^[8]王辉等以手针为主配伍体穴治疗失眠效果显著，同时具有方法简便、可依从性强、无副作用的特点，可广泛应用于临床。^[9]

4 讨论

长期的失眠使患者容易产生疲劳感， 且容易引起情绪烦躁、焦虑以及记忆力下降、注意力分散， 部分患者还可以出现头晕、头痛等多种临床症状;因而失眠可以引起劳动力下降、家庭负担的增加;同时， 失眠还可以降低人体的免疫功能， 诱发多种疾病。^[10][11]。

目前在失眠症的常见治疗方法中，西药的优势突出，但其不足亦相当明显。失眠症的蒙医药治疗也取得一定进展，与西药相比，多层次、多环节、多靶点的药理学作用，在辩证论治指导下，对病因病机把握的审慎及灵活性，不仅具有疗效明确、稳定等优势，而且对失眠症患者的负性情绪变化也具有一定的调节作用。

民族医药作为人类伟大金库，在现代医学发展中，起着重要的作用。中医，蒙医在治疗失眠症方面有自己的治疗特色，在现代医学研究成果的基础上，展现出我们民族医药的特色。

参考文献：

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[6]戴荣琼，褚剑锋，刘建忠.基于传统典籍中不寐的中医病因病机分析[J].长春中医药大学学报，2018，34（06）：1207-1210.

[7]李武林.柴芩温胆汤治疗少阳病痰热内扰型失眠症效果及对患者PSQI积分的影响分析[J].中医临床研究，2018，10（32）：54-56.

[8]尹烨，李晓敏，余涛.重复经颅磁刺激结合归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的临床研究[J].黑龙江中医药，2018，47（05）：70-71.

[9]王辉，刘胜海，王海风，杨立东，孙毅娜.手针配伍体针治疗失眠症的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（27）：61-64.

[10]王婷， 唐仕友， 蒙华庆.无抽搐电休克治疗顽固性原发性失眠患者疗效观察[J].海南医学， 2018， 29 （8） ：1084-1087.

[11]张沅， 梁冰.老年慢性失眠的治疗进展[J].中华全科医学， 2016， 14 （3） ：471-473.