中药组合胶囊配合化疗治疗肾癌38例临床观察

邸彦橙 王书惠 解颖 田河 白吉祥

【摘 要】目的：观察中药组合胶囊配合化疗治疗肾癌的临床疗效。方法：将38例肾癌患者随机分为试验组及对照组各19例，对照组采用化疗给药，试验组在对照组基础上口服中药胶囊，观察两组的总有效率。结果：试验组总有效率高于对照组。结论：中药组合胶囊配合化疗治疗肾癌有较高的临床推广价值。

【关键词】肾癌；综合疗法；临床疗效；中药组合胶囊

肾癌又称肾细胞癌，本病起源于肾小管上皮细胞，可发生在肾实质的任何部位，但以上下级为多见，在我国肾癌约占所有成人恶性肿瘤的3%，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于膀胱癌居第二位，且年龄越大患病率越高。肾癌的病因尚未明确，一方面与生活习惯因素，如吸烟、饮酒、食物、肥胖以及药物有关，另一方面与环境因素，如职业暴露于化学物质、射线、肾透析等相关，还与家族史、高血压、糖尿病以及药物等因素相关。肾癌在临床上主要表现为血尿、肿块、腰痛，通常将其成为肾癌的“三联征”，预后较差[1]，受到广泛的关注重视。笔者自2014年1月-2016年1月，采用中药组合胶囊配合化疗给药方法对38例肾癌患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1临床资料

38例患者均为牡丹江医学院门诊患者，其中男26例，女12例；年龄41-70岁，平均55.7±8.5岁。入选标准如下：①所有患者经 B 超、CT、组织病理学检查，并结合《中国肾细胞癌诊断治疗指南》，确诊为原发性肾癌；②所有患者病情已进展至中晚期，符合 TNM 分期法的Ⅲ -Ⅳ期；③所有患者 karnofsky 评分均≥50分，预期生存期不少于 6 个月；④所有患者入选 2 月内前均未接受放疗、药物靶向治疗。排除标准如下：具有严重心脑血管疾病、肝脏疾病、精神病史的患者；非原发性肾癌、严重感染的患者；具有药物禁忌证、无法耐受放疗的患者。入选时所有患者及其家属均被告知参试内容，并自愿签署参试知情同意书，提交本院伦理委员会审核通过。将入选患者按随机数字表法分为试验组和对照组，对照组19 例，男 12例，女 7 例；试验组 19例，男14 例，女5 例。两组患者病理分型、TNM 分期、肿瘤直径等一般性临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

对照组患者采用化疗给药治疗，化疗过程中，部分患者出现不同程度的食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应，经及时对症处理后缓解，未影响治疗进展。

在接受化疗药物给药的同时，试验组给予中药胶囊口服，每日3次，每次3-5粒，持续3个月。针对试验组患者治疗过程中出现的食欲减退、恶心、呕吐、疼痛等毒性作用，及时进行对症处理，所有患者均顺利完成治疗。

中药组合胶囊制备方法：①黄芪水提物：将黄芪粉碎成粗粉，加5-7倍水浸泡0 .5-1h，回流提取1.5-2h，过滤，滤液备用，将药渣再加入5-7倍水，回流提取1 .5-2h，过滤，合并两次滤液，浓缩至原体积的三分之一，加入95%的乙醇至醇浓度达到70-75%，静置，沉淀，过滤，将所得沉淀物干燥，超微粉碎至200-300目，得黄芪水提物。②龙葵醇提物：将龙葵粉碎成粗粉，加入5-8倍量的70-75%的乙醇溶液加热回流提取，提取1 .5-2h，过滤，滤液备用，将药渣再加入4-7倍量的70%-75%的乙醇溶液加热回流提取，提取1-1 .5h，过滤，合并两次滤液，减压浓缩除去乙醇，将所得稠膏干燥，超微粉碎至200-300目，得龙葵醇提物。③石见穿水提物：将石见穿粉碎成粗粉，加5-7倍水浸泡0 .5-1h，回流提取2-2 .5h，过滤，滤液备用，将药渣再加入5-7倍水，回流提取1 .5-2h，过滤，合并两次滤液，浓缩至原体积的三分之一，加入95%的乙醇至醇浓度达到70-75%，静置，沉淀，过滤，将所得沉淀物干燥，超微粉碎至200-300目，得所述石见穿水提物。④将黄芪水提物、龙葵醇提物和石见穿水提物按9∶4∶3的重量比混合均匀，加入适量微晶纤维素，混合均匀，装入硬胶囊壳中，制得胶囊剂。

3结果

3.1 疗效标准

对患者服药3个月后，对所有患者的肝肾功能、血尿做常规检查，评价治疗的毒副作用。在对患者随访过程中给予B超、CT、胸片等影像学检查，分析肿瘤的复发和转移情况，对比2组患者的治疗情况。

临床疗效在完成3个月的治疗后，分别对两组患者的临床疗效进行评估，疗效评估标准参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行[2]：①病情改善：全部病灶消失、肿瘤标志物水平正常或可见病灶直径明显变小，未出现新的病灶，肿瘤标志物水平接近正常；②病情稳定：可见病灶直径缩小或未增大，未出现新的病灶，肿瘤标志物水平稳定；③病情恶化：可见病灶直径明显增大，出现新的病灶，肿瘤标志物水平明显升高。

3.2 疗效结果

4讨论

肾癌在中醫学中属“积症”、“血尿”、“腰痛”范畴，中医认为肾癌是“局部实症，全身虚症”的疾病，患者中医症状表现为毒、痰、虚、淤，对该类患者治疗宜将固本培元贯彻于患者治疗始终。方中黄芪、龙葵、石见穿具有抑癌及抗癌功效，黄芪可益气补虚、增强机体免疫力，龙葵具有清热解毒、散结利尿的功效；石见穿具有活血化瘀、软坚散结，具有抗氧化作用。本临床研究中药组合物由黄芪、龙葵和石见穿的醇提物/水提物组成，提高了组合物中有效成分的含量，进而提高药效，在联合化疗治疗肾癌时，能有效地避免肾癌的复发和转移，达到减毒、增效的效果，减少肾癌患者长期使用化疗药物时发生的不良反应，提高患者的生活质量。

本研究观察组患者术后总有效率显著高于对照组，提示中药配合放疗能有效提高患者治疗效果，提高机体免疫功能，利于患者预后。

参考文献：

[1]惠丽娜，范开席，徐忠法.肾细胞癌的治疗方法及应用现状[J]. 山东医药，2015，58（14）：102-103.

[2]SCHWARTZ LH，SEYMOURL，LITI RES，et al.RECIST -Standardisation and disease specific adaptations[J].Eur J Cancer，2016，62：138-145.

作者简介：

邸彦橙（1984—）硕士，主治医师。

（1.牡丹江医学院附属红旗医院；2.黑龙江中医药大学）