引起老年肾癌 的原因有哪些?

祁学清

我今年67岁，吸烟多年，最近因为腰痛、血尿去医院检查，发现肾脏有肿块，被诊断为肾癌。请问，这与我长期吸烟有关系吗？除此之外，还有哪些原因呢？

老年肾癌包括肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌等，是最常见的肾实质恶性肿瘤，多发生于60岁以上的老年人，男性的发病率是女性的2.5～3倍。肾癌的发生原因至今尚未完全明了。吸烟者发生肾癌的相对危险性较大，特别是吸烟并处于镉含量较高环境时患肾癌的概率高于常人。此外，肾癌有家族发病倾向，肾癌的发病率还有地区差异，可能与城市化、饮食、生活习惯有关。

老年肾癌早期可以完全没有症状，往往在体检时偶然发现，故有“偶发癌”之称。血尿是老年肾癌的最常见症状，出现这种情况时表明肿瘤侵犯肾盂了，已经不是早期症状。患者的腰痛多为钝痛，当肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛加重而呈持续性，约1/3的患者有全身症状，如发热、贫血以及血压增高、血管炎等。

凡有血尿、腰痛、肿块三种症状之一者，或有不能够解释的发热、贫血、高血压等症状的老年人，应当及时到医院检查。除了可以进行B超、CT、肾盂造影、肾动脉造影等影像学检查外，还应当做活组织穿刺病理检查，必要时手术探查，以明确诊断。

规范的外科手术切除是肾癌能否治愈和达到最好疗效的关键。对早中期肾癌，手术起到决定性作用;晚期肾癌以药物治疗为主，根据患者一般狀况好坏和转移病灶数目决定是否联合局部治疗。肾癌对放化疗相对不敏感，一般术后都不做放化疗，只有少数特殊情况可能才会采用。

李国安