优质护理干预在48例老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果

龙洪群

【摘 要】目的：探讨优质护理干预在老年胸腰椎压缩性骨折患者护理中的作用，为临床实践提供参考。方法：本研究对象来自于我院2017年1月—2017年12月期间收治的96例老年胸腰椎压缩性骨折患者，基于病床号奇偶性将其划分为研究组和对照组（每组48例），对照采用常规护理方式，研究组接受优质护理干预，观察对比两组临床效果。结果：研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），且VAS和ODI评分低于对照组（P<0.05）。结论：相比于常规护理，对于创伤性骨折患者而言优质护理干预的临床效果更加显著，能够促使患者早日康复，改善不良情绪，降低疼痛，值得加强推广与实践。

【关键词】老年；胸腰椎压缩性骨折；优质护理干预

胸腰椎压缩性骨折是骨外科常见疾病之一，外伤和骨质疏松是常见的诱发因素，患者腰背部常常感到疼痛感。相关研究[1]指出，全世界每年大约有400万人因骨质疏松引起脊柱锥体压缩性骨折，其中70万左右的人由于骨折引起疼痛、畸形、严重并发症需住院治疗。临床上，腰椎压缩性骨折主要治疗方法是手术，因老年患者身体素质较差，且合并有糖尿病、高血压等相关疾病，需实施针对性有效的护理干预措施来防止并发症的产生，加快康复。基于此，本研究尝试采用优质护理干预，并同常规护理进行分组对比，现将整个研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2017年1月—2017年12月期间治疗的96例老年胸腰椎压缩性骨折患者，均符合胸腰椎压缩性骨折临床诊断标准，且全部患者同意参与本次研究。其中男50例，女46例；年龄为50—82岁，平均年龄（68.7±2.2）岁；损伤原因：33例因机器碾压伤，30例交通事故伤，33例电锯伤。基于病床单双号将本研究对象划分为研究组和对照组（每组各48例），两组上述资料基本保持一致，不会影响本次研究结论（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，护理人员嘱咐患者应保持充足睡眠，指导患者掌握功能锻炼方法，患者出院后告知其定期复查。研究组接受优质护理干预，具体操作为：

1.2.1心理护理

护理人员应给予患者充分的关心，并和其建立良好的沟通交流关系，当患者感到疼痛时，第一时间达到患者身边，从心理上给予他们安慰与支持，引导患者从疼痛中走出来，通过多种方法来将患者的注意力分散，如听音乐、谈心、看感兴趣的电视节目等，把疼痛感减轻，并将由此而产生的不良心理减少，如焦虑、烦躁、恐惧等。

1.2.2生理护理

护理人员积极帮助患者，选择舒适的体位，加快血液流动，有效缓解肢体疼痛和肿胀显现。胸腰椎压缩性骨折者最好选择硬板床，床上垫上棉垫、气垫，每隔2小时帮助患者翻身一次，对皮肤压迫情况进行仔细检查，预防褥疮的产生。针对疼痛者，可采用冷热敷、遵医嘱服药、按摩等方法来缓解疼痛。同时，叮嘱患者一定要坚持早锻炼，晚负重的原则，动作强度不应过大，防止新的损伤出现。

1.2.3环境护理

护理人员精心创设舒适的病房环境，对病房内的温湿度、光照予以合理控制，并将一些鲜花、绿色植物摆放于病房中。同时，护理人员应根据季节天气的变化，为患者提供相应的衣服和被褥。另外，对于患者提出的各种意见和要求，护理人员应尽可能满足。

1.2.4进行健康宣教

入院后，护理人员组织开展健康教育活动，向患者详细讲解胸腰椎压缩性骨折的临床治疗方法及康复期间注意事项，并对患者提出的问题进行耐心解答，以此来获取患者的信任感，引导患者积极配合临床工作。

1.2.5预防并发症

临床护理人员应注重患者口腔护理，勤于排痰、叩背。针对痰液粘稠者，护理人员可严格遵照医嘱使用抗生素予以治疗。同时，长期卧床的患者，护理人员应协助其翻身，背部按摩，并引导患者摄入纤维素丰富的食物，有效预防便秘、褥疮等并发症的产生。

1.3观察指标

（1）治疗1个月后，对两组临床疗效进行对比分析；（2）治疗前后，对两组疼痛程度、伤椎功能进行对比分析。

1.4评定标准

从疼痛症状、生理自理能力等方面对临床疗效紧张评价，其中痊愈：临床疼痛症状完全消失，生活能够自理；显效：疼痛感偶尔出现，但是不需要服用止痛药物，生活能够自理；有效：疼痛感时有发生，需要服用止痛药物，日常生活自理能力还行；无效：疼痛症状依然存在，生活完全无法自理。总有效率=（痊愈+有效+有效）/总患者例数×100%。采用視觉模拟评分法（VAS）对两组疼痛程度进行评定，分值范围为0—10分，分值越高，疼痛感越强烈；采用Oswestry功能障碍指数问卷表[2]进行评分，总共为10个范畴，总分45分，分值越高说明伤椎功能越差。

1.5统计学分析

本研究资料均以统计学软件SPSS20.0进行分析处理，以率（%）、均数±标准差（ x±s）表示，用X2进行检验，P=0.05为检验水准。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

通过不同治疗方案后，研究组临床总有效率为93.75%，对照组为75.01%。两组临床总有效率对比得知，研究组明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组治疗前后VAS和ODI评分

治疗前，两组VAS和ODI评分之间的对比差异较小；通过不同治疗方案后，两组VAS和ODI评分均有所降低，但是研究组降低幅度更明显（P<0.05），详见表2。

3 讨论

临床上，胸腰椎骨折普遍因间接外力、非暴力性损伤所引起的，多发于TII至L1椎体之间，骨折部位疼痛，并出现了各种运动障碍情况[3]。对胸腰椎骨折患者调查得知，中老年是该疾病的高发群体，这主要是因为这一类人群身体内钙物质流失严重，肝肾严重亏虚，骨代谢失去平衡，只要是轻微的撞击均会造成胸腰椎骨折的出现。在接受手术治疗的同时，还需配以有效的护理干预对策。优质护理干预此种护理方法具有很强的科学性、合理性，相较于常规护理，其人性化优势更加突出，也具有清晰、深刻的“以患者为中心”的服务理念。患者接受优质护理服务干预，能够更深入的了解疾病，经济积极配合临床治疗。加强对患者的陪伴可使之因长时间患病而产生的不良情绪（压抑、苦闷）得到有效舒缓，对治愈疾病充满信心。护理人员可结合患者的实际情况为其制定相应的健康宣教、预防并发症，促进其早日康复。本研究结果表明，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），且VAS和ODI评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对老年胸腰椎压缩性骨折患者而言，在临床治疗过程中配以优质护理干预，其临床效果显著，值得临床广泛推广运用。

参考文献

[1]张美仁.优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果分析[J].中外医学研究，2016，14（36）：77-79.

[2]赵利英，张守芳.老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中采用优质护理的效果观察[J].智慧健康，2018（2）：1258.

[3]邓海云.老年胸腰椎压缩性骨折围术期采用优质护理的效果[J].中国继续医学教育，2018（4）：1520.