芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者的临床疗效分析

文小平 丁超

【摘 要】目的：探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全患者的临床疗效。方法：86例慢性心功能不全患者随机分两组：对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊，对比两组患者的治疗效果、治疗前后血清BNP和6分钟步行距离、LVEF的变化。结果：治疗4周后，观察组的总有效率为86.05%，血清BNP水平降低，6分钟步行距离增加，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：芪苈强心胶囊能够显著改善慢性心功能不全患者的心脏功能。

【关键词】芪苈强心胶囊；慢性心功能不全；临床疗效

慢性心功能不全是临床常见病和多发病，常用β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂等药物作为心功能不全的基石性治疗[1]。有研究表明，在不增加心肌需氧量的情况下改善心肌功能障碍已经成为一种新的治疗方法[2]。芪苈强心胶囊是一种中成药物，基础研究和临床实践表明其具有增加心肌收缩能力、利尿等作用[3]，本文就我科应用芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全的临床观察总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

依据NYHA分级标准[4]，选取2017年2月-2018年2月间在我科治疗的心功能III或者IV级的患者86例，排除心肌炎、心脏瓣膜病、心绞痛发作、外周血管疾病、糖尿病、支气管哮喘、严重的肾功能疾病、舒张性心功能不全等患者。

患者随机分两组：观察组43例，男24例，女19例，年龄44～71岁，平均年龄62±11.4岁；对照组43例，男25例，女18例，年龄42～73岁，平均年龄63±12.1岁。两组患者在性别、年龄和心功能等方面比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者给予包括利尿剂（速尿20～40mg/次，每日一次）、β受体阻滞剂（倍他乐克12.5～25mg/次，每日两次）、ACEI（培哚普利4mg/次，每日一次）等治疗。

观察组在上述治疗的基础上加用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业有限公司），口服，0.9g/次，每日三次。

治疗4周结束后，观察两组患者的临床疗效；对比治疗前后两组患者血清BNP和6分钟步行距离以及左心室射血分数（LVEF）的变化。

1.3检测指标

两组患者治疗前后均空腹采静脉血分离出血清，取一部分检测血清BNP，血清BNP检测使用乐普科技BNP分析仪检测。治疗前后，测定6分钟步行距离，使用美国HP-7500彩色多普勒超声诊断仪测定患者左心室射血分数（LVEF）。

1.4疗效判定

患者症状消失，心功能改善2级为显效；患者症状有改善，心功能改善1级为有效；患者症状无改善，甚至出现心功能加重和死亡，为无效[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理

数据使用SPSS18.0软件进行分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间对比用t检验；使用率（%）表示计数资料，组间比较用x2检检验，P<0.05表示具有显著性差异。

2 结果

2.1临床疗效比较

治療4周后，对照组和观察组的总有效率分别为62.79%和86.05%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2患者BNP、6分钟步行距离、LVEF水平的变化

治疗后，两组患者的BNP水平降低，6分钟步行距离和LVEF水平升高，与治疗前相比，均具有显著性差异（P<0.05）。且治疗后，观察组和对照组之间BNP水平变化、6分钟步行距离也有显著性差异（P<0.05）。详见表2。

2.3 不良反应

观察者患者在服药后重要脏器功能和血、尿常规，不存在明显的指标变化。整个治疗过程中，共5例发生不适，主要是恶心、腹胀等轻微症状，未超出患者的耐受范围，因此未停止服药治疗。

3 讨论

慢性心功能不全已经成为严重影响人类健康生活的疾病之一，患有该病的患者生存期较低，与恶性肿瘤相当。心室重塑和神经内分泌细胞因子的激活会导致患者心肌功能紊乱，其是心功能不全的重要病理生理机制。目前，在临床上，除了使用利尿剂之外，β受体阻滞剂和ACEI治疗慢性心功能不全具有明确的疗效，可以改善心功能不全患者的预后，成为治疗心功能不全的基石，但是，在治疗心功能方面仍然无特效药。

大量研究表明，改善心肌功能障碍的药物能够改善心功能。已有循证医学证据表明，芪苈强心胶囊具有改善心功能、提高劳动耐量的作用[6]。

本研究显示，在常规治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全患者，能够显著提高临床疗效，改善患者的心功能。因此，在慢性心功不全常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊是一种安全可靠的治疗途径。

参考文献

[1]郝培荣，李开金.冠心病心功能不全治疗114例[J].陕西医学杂志，2009，38（7）：894-895.

[2]彭洪炉，程文华，马 丹，等.曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能的影响[J].临床军医杂志，2011，39（3）：566-568.

[3]胡军.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：54-55.

[4]孙卫平，吴永全，李 觉.脉搏波传导速度与冠心病心功能不全的相关性[J].中华内科杂志，2008，47（5）：382-384.

[5]张 强，崔翔宇，申 斌.曲美他嗪治疗冠心病伴心功能不全患者的疗效观察[J]中国医药指南，2011，10（1）：156-157.

[6]张喜芬，赵保礼.芪苈强心胶囊治疗慢性心衰疗效评价的Meta分析[J]，云南中医学院学报，2013，36（2）：62-64.