孟鲁司特钠咀嚼片改善支气管哮喘患儿肺功能指标和炎症因子的作用分析

严飞飞 乔宏泉 白欢欢

【摘 要】目的：分析孟鲁司特钠咀嚼片改善支气管哮喘患儿肺功能指标、炎症因子的作用。方法：采取随机抽样方法选取2014年10月至2017年10月我院儿科收治的100例支气管哮喘患儿，采用盲选方法将所有患儿分为观察组（n=50）与对照组（n=50）两组。对照组患儿给予解痉、平喘、止咳、抗感染以及吸入糖皮质激素等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，比较两组患者治疗前后的肺部功能指标及炎性因子指标改善情况。结果：两组患者治疗后的第1秒钟用力呼气的容积（FEV1）以及FEV占据肺活量的百分比（FEV1/FVC）等肺部功能指标均明显高于治疗前（P<0.05）。观察组患者患者治疗后的FEV1以及FEV1/FVC比值均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比较，两组患者治疗后的IFN-γ水平明显升高，IL-4水平显著降低（P<0.05）。观察组患者治疗后的IFN-γ及IL-4水平与对照组相比较均显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：气管哮喘患儿在采取解痉、平喘、止咳、抗感染等对症治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，可有效改善患儿的炎性因子指标，促进患儿肺部功能恢复，效果显著，值得临床借鉴和使用。

【关键词】孟鲁司特钠咀嚼片；支气管哮喘患儿；肺功能指标；炎症因子；作用

支气管哮喘是一种慢性非特异性炎症性疾病，是儿童常见的慢性呼吸系统疾病。患儿临床主要表现为反复发作性喘息、咳嗽等症状。小儿支气管哮喘的治疗重点在于缓解咳嗽、喘息症状，减少急性哮喘发作次数，改善患儿炎性因子水平，促进患儿的肺部功能恢复[1]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，能够减少白三烯引起的炎症反应，发挥减轻呼吸道痉挛的作用[2]。本文就孟鲁司特钠咀嚼片改善支气管哮喘患儿肺功能指标、炎症因子的作用进行探讨，具体如下。

1 一般资料

采取随机抽样方法选取2014年10月至2017年10月我院儿科收治的100例支气管哮喘患儿，采用盲选方法将所有患儿分为观察组（n=50）与对照组（n=50）两组。观察组：男性28例，女性22例，年龄6～11岁，平均（8.64±3.06）岁；病程1～7年，平均（3.29±1.56）年。对照组：男性27例，女性23例，年龄6～12岁，平均（8.41±3.27）岁；病程1～6.8年，平均（3.17±1.43）年。两组患儿的基本资料相比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患儿给予解痉、平喘、止咳、抗感染以及吸入糖皮质激素等常规治疗。观察组在上述常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）（生产厂家：英国Merck Sharp & Dohme Ltd；国药准字J20130053；规格：4mg*5s）4mg治疗，1次/d，睡前嚼服，连续治疗8周。

1.3观察指标

比较两组患者的比较两组患者治疗前后的肺部功能指标及炎性因子指标改善情况。肺部指标包括第1秒钟用力呼气的容积（FEV1）以及FEV占据肺活量的百分比（FEV1/FVC）。炎性因子指标包括IL-4及IFN-γ水平。IL-4水平采用双抗体夹心ELISA方法检测，IFN-γ水平采用化学发光免疫分析法检测，严格按照使用说明书及试剂盒操作说明进行操作。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后的肺部功能指标

两组患者治疗后的FEV1以及FEV1/FVC比值均明显高于治疗前（P<0.05）。观察组患者患者治疗后的FEV1以及FEV1/FVC比值均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2比较两组患者治疗前后的炎性因子指标

与治疗前相比较，两组患者治疗后的IFN-γ水平明显升高，IL-4水平显著降低（P<0.05）。观察组患者治疗后的IFN-γ及IL-4水平与对照组相比较均显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

气管哮喘主要指由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞共同参与的慢性气道炎症性反应，其临床症状包括反复发作性气促、胸闷、咳嗽、喘息等。小儿哮喘发作多起病急，若患儿不但能得到及时、有效的治疗将对患儿的生命安全造成严重威胁。目前支气管哮喘的病理机制尚不清楚，临床常使用糖皮质激素类药物治疗，以有效抑制气道炎症反应，达到缓解哮喘症状的目的。有研究显示， 儿童支气管哮喘的发生与患儿的细胞免疫失衡有一定关系[3]。因此在小儿支气管哮喘的治疗中，减少患儿的气道炎症反应以及调节机体免疫功能服缓解患儿哮喘症状有重要作用[4]。白三烯是一种常见的机体致炎因子，当其水平过高时可引起气道黏膜水肿，增加气道粘液分泌，导致气道平滑肌痉挛，从而导致哮喘症状加重[5]。孟鲁司特属于半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，在支气管哮喘患儿的治疗中可显著改善气道炎性症状，对控制与缓解病情有积极作用。在本组研究中，患儿经给予孟鲁司特咀嚼片治疗后，其IFN-γ、IL-4水平等炎性因子和肺部功能指标均显著改善，可见孟鲁司特钠能够有效减轻患儿气道炎症反应，改善患儿肺部功能，治疗效果显著。

综上所述，孟鲁司特咀嚼片治疗小儿支气管哮喘，可有效减轻患儿气道炎症，改善肺部功能，疗效显著，可在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]许科科. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童支气管哮喘的疗效分析[J]中国社区医师， 2017， 33（18）：64-64.

[2]李智敬. 潘生丁联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒感染的小儿毛细支气管炎的临床疗效[J]. 世界复合医学， 2017， 3（1）：43-45.

[3]王培养. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果及对免疫因子的影响[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（22）：4758-4760.

[4]雷春霞， 王石. 匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床观察[J]. 中国药房， 2016， 27（29）：4142-4144.

[5]劉艳薇， 董淑红， 谭惠珍，等. 孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响[J]. 临床肺科杂志， 2017， 22（7）：1251-1254.