以呼吸障碍为主症的奶牛疾病鉴别诊断

孙洪梅 孙英杰 邹洪波

摘要：奶牛疾病中，伴有咳嗽，呼吸困难等呼吸障性症状为常发病症，尤其冬春季节，常见疾病有支气管肺炎、大叶性肺炎、肺结核、巴氏杆菌病、传染性胸膜肺炎、网尾线虫病等，现主要从临床检查和实验室诊断两方面进行鉴别诊断，供牧场临床兽医工作者参考。

关键词：奶牛；咳嗽；呼吸困难；鉴别诊断

中图分类号：S858. 23

文献标识码：B

文章编号：2095-9737（2018）06-0073-01

1 临床检查

1.1 支气管肺炎

体温升高1.5～2.0℃，呈弛张热型，脉搏数增加（60—100次/min），呼吸频率增加（40～100次/min），严重者出现呼吸困难。精神沉郁，食欲减退或废绝，可视黏膜潮红或发绀。从短、干、痛咳，逐渐变为湿而长的咳嗽，流少量浆液性、黏液性或脓性鼻液。叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊干哕音或湿哕音或捻发音，肺泡呼吸音减弱或消失。

1.2 大叶性肺炎

病情发展迅速，体温突然升高达40～41℃以上，高热稽留，呈定型经过，频频短咳、痛咳。胸部叩诊呈大片浊音区，听诊肺脏，病初肺泡呼吸音粗厉，并有捻发音和湿哕音，随进展肺泡音消失，支气管呼吸音增强，后期又可听到湿哕音和捻发音。典型病例可见铁锈色鼻液。

1.3 肺结核

易疲劳，初期短、干咳嗽，当起立、运动和遇冷空气时容易发生咳嗽，随病情进展，转为湿咳并加重。病牛呼吸加快或气喘，鼻孔流出淡黄色黏稠鼻液。病程长，病牛日渐消瘦，奶量大减。常见肩前、股前、腹股沟、颌下、咽及颈淋巴结肿大，体表有硬结而无热痛。肺部听诊有干哕音或湿哕音，严重的可听到胸膜磨擦音，叩诊有浊音区。

1.4 牛巴氏杆菌病

干性痛咳，流泡沫样或脓性鼻液。发病急、病程短。胸部叩诊敏感、有浊音区。肺部听诊有支气管呼吸音及哕音，有时有胸膜膜摩擦音。病畜便秘或腹泻。病程一般为3天或1周左右。死后剖检可见胸腔渗出液增多，肺脏肿大、切面呈大理石样外观，肺间质增生，肺小叶有时可见充血、出血。

1.5 传染性胸膜肺炎

病初痛性短咳，后期偶发干性咳嗽。体温升高到40～42℃，高热稽留，呈定型经过。鼻翼开张，呼吸急促，表现为腹式呼吸，呼气长吸气短，肋间下陷。肺部听诊有湿哕音，肺泡音减弱或消失，有时可听到胸膜摩擦音。患侧胸部叩诊呈浊音。重症呼吸极度困难，急性病例病程15～30天。尸体剖检发现胸腔积液，呈无色或淡黄色，内含絮状纤维素；肺脏呈大理石样外观，有的肺部病灶形成脓腔、空洞，有的钙化或形成肉样变。

1.6 网尾线虫病

初为干咳，后变为湿咳，咳嗽的次数逐渐频繁。有的发生呼吸困难和阵发性咳嗽，流淡黄色的黏液性鼻液，在鼻孔周围结痂。体温有时升高到39. 5—40℃，食欲减退或消失，精神不振，呼吸困难。肺部听诊有湿哕音，在8～9肋间叩诊有浊音。严重者表现为吃力的咳嗽及严重的呼吸困难。后期卧地不起，口吐白沫，多经3～7天左右窒息死亡。

2 实验室诊断

2.1 怀疑肺结核病牛

可进行提纯结核菌素（PPD）皮内试验。皮内注后72 h判定，观察局部有无热痛、肿胀，并测量其厚度，如有明显炎性反应，皮厚差等于或大于4 mm者为阳性。疑似反应牛，于第1次检疫30天后进行复检，如仍疑似，经30—45天后再复检，如仍疑似应判为阳性。现场检测也可采用胶体金检测卡，有利于疫情的快速鉴别。

2.2 怀疑巴氏杆菌病牛

剖检时取病变组织涂片或压片，干燥固定后用美蓝染色，显微镜检查，发现为两极浓染着色的球杆菌；用革兰氏染色，镜检为革兰氏阴性菌且两极着色，可确诊为巴氏杆菌病。

2.3 怀疑传染性胸膜肺炎病牛

可进行特异性的病原体分离鉴定以及血清学试验，如酶联免疫吸附试验或补体结合试验等进行确诊。

2.4 怀疑为尾线虫病的病牛

可通过粪便检出虫卵或第一期幼虫，唾液、鼻腔分泌物检出第一期幼虫确诊。

2.5 血液学检查及X光线检查。

初诊为支气管肺炎的病牛，血液学检查白细胞总数增多达1万-2万/mm3，嗜中性粒细胞比例可达80%以上，出现核左移现象；X射线检查，肺部出现不规则的斑片状或斑点状渗出性阴影，密度不均匀，边缘模糊不清，当病灶发生融合时，则形成较大片的云絮状阴影，但密度多不均勻。可确诊为支气管肺炎。

初诊为大叶性肺炎的病牛，血液学检查，白细胞总数增多，可达2万/mm3以上，核左移，嗜酸性粒细胞和单核细胞减少，重症病牛，可有白细胞减少的现象；X线检查，充血期肺纹理增强，肝变期肺脏有大片均匀的浓密阴影，溶解期有散在不均匀的片状阴影，可确诊为大叶性肺炎。