帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗产后焦虑抑郁的临床效果

胡豪　林芳

[摘要] 目的 研究分析帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗产后抑郁的临床应用效果。方法 方便选取该院2015年2月—2017年5月接收的产后抑郁患者90例，均分两组予以治疗，对照组使用单纯帕罗西汀药物治疗，研究组则在该基础上给予患者乌灵胶囊进行治疗，仔细对比两组患者的临床治疗效果。 结果 研究组治疗前的SAS评分为（55.74±9.02）分，对照组治疗前的SAS评分为（55.27±9.01）分，比较差异无统计学意义（t=0.247，P=0.805）；研究组治疗后的SAS评分为（30.56±5.41）分，对照组治疗后的SAS评分为（43.84±6.47）分，比较差异有统计学意義（t=10.563，P=0.001）；研究组治疗前的SDS评分为（54.66±8.78）分，对照组治疗前的SDS评分为（54.89±8.56）分，比较无统计学意义（t=0.126，P=0.900）；研究组治疗后的SDS评分为（31.15±7.02）分，对照组治疗后的SDS评分为（43.37±6.86）分，比较差异有统计学意义（t=8.352，P=0.001）；研究组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为28.89%，比较差异有统计学意义（χ2=7.601，P=0.001）。结论 临床上，使用帕罗西汀联合乌灵胶囊对产后抑郁患者进行治疗的效果更加明显，可改善患者的心理状态、提高治疗效果，值得推广应用。

[关键词] 帕罗西汀；乌灵胶囊；产后抑郁；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0107-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of paroxetine combined with Wuling capsule in treating postpartum depression. Methods 90 patients with postpartum depression received in this hospital from February 2015 to May 2017 were selected conveniently and treated equally in two groups. The control group was treated with paroxetine alone， and the study group was given Wuling capsules for treatment， carefully compared the clinical treatment effect of the two groups of patients. Results The SAS score before treatment in the study group was （55.74±9.02） points， and the SAS score before treatment in the control group was （55.27±9.01） points， there was no statistically significant difference（t=0.247， P=0.805）； after treatment in the study group The SAS score was（30.56±5.41） points， and the SAS scores after treatment in the control group were （43.84±6.47） points， with statistically significant differences（t=10.563， P=0.001）； before treatment in the study group The SDS score was （54.66±8.78） points. The SDS score before treatment in the control group was （54.89±8.56） points. There was no statistical difference （t=0.126， P=0.900）. The SDS score after treatment in the study group was （31.15±7.02） points， the score of SDS after treatment in the control group was （43.37±6.86） points， with statistically significant differences （t=8.352， P=0.001）； the incidence of adverse reactions in the study group was 6.67%. The incidence of adverse reactions in the control group was 28.89%， which was statistically significant （χ2=7.601， P=0.001）. Conclusion Clinically， the use of paroxetine combined with Wuling capsules for the treatment of postpartum depression patients is more effective， which can improve the patients psychological state， improve the treatment effect， and it is worth promoting.

[Key words] Paroxetine； Wuling capsule； Postpartum depression； Clinical effect

产后抑郁在临床上属于女性较为常见的一种精神障碍疾病，指的是女性在生产由于心理、性激素以及社会角色变化等因素产生而导致的一系列生理与心理上的变化，出现焦虑、抑郁的情况，多发生在产后的6周内，严重的患者可能够出现自杀的行为，对患者及新生儿均会造成严重的影响[1]。临床治疗中，注重心理护理与药物治疗相结合，药物的选择是影响和均订疾病治疗效果的关键，临床用药种类和联合用药方案较多。帕罗西汀属于5一羟色胺再摄取抑制剂，具有较好的抗抑郁效果，而乌灵胶囊则是一种中药制剂，在抑郁、焦虑的治疗效果上也良好，该文方便选取该院在2015年2月—2017年5月期间收治的90例产后抑郁患者，对使用帕罗西汀联合乌灵胶囊进行治疗的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的90例产后抑郁患者，应用随机抽取的方法将所有患者均分成研究组、对照组，每组45例。研究组患者年龄23～36岁，平均（29.55±2.26）岁，孕周38～42周，平均（40.07±0.78）周，分娩方式：阴道分娩24例、剖宫产分娩21例；对照组患者年龄22～37岁，平均（29.53±2.57）岁，孕周37～42周，平均（39.54±0.81）周，分娩方式：阴道分娩23例、剖宫产分娩22例。对比两组患者的年龄、孕周以及分娩方式等一般资料，结果显示并差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。

纳入标准：①以《中国神经障碍分类与诊断标准》[2]作为参照，患者均符合产后抑郁的临床诊断标准；②所有患者对研究所用药物无过敏反应；③患者能够积极配合治疗和护理，用药依从性可以保证；④该次研究已获得医院伦理委员会的批准同意，并均得到患者及其家属的知情同意，在此基础上签署了知情同意书。

排除标准[3]：①患有神经系统疾病、自杀倾向严重的患者；②对该次研究使用药物具有禁忌证的患者；③对药物过度依赖的患者；④合并严重其他系统疾病者；⑤长期服用精神类药物或正在服用相关药物患者。

1.2 方法

治疗期间，所有患者均停止对新生儿进行哺乳。

所有患者入院后，均给予常规住院护理，同时进行全面科学的健康宣教，提升患者的疾病知晓率，认识到抑郁对自身及新生儿的不良影响，了解相关致病因素，能够注意控制自身情绪状况，提升其治疗依从性；对患者进行正确的新生儿护理指导，缓解其焦虑不安情绪；通过交流，了解导致患者抑郁情绪的相关因素，给予针对性的心理护理，增强患者的治疗信心。

对照组：对患者进行帕罗西汀药物治疗。给予患者盐酸帕罗西片（国药准字H10950043）口服治疗，早餐前用药，1片/次，20 mg，1次/d，共进行为期4周的治疗。

研究组：在对照组的基础上，使用乌灵胶囊对患者进行治疗。给予患者乌灵胶囊（国药准字Z19990048）口服治疗，3粒/次，共0.99g，3次/d，共进行4周的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的SAS评分与SDS评分、不良反应发生情况，并进行详细的记录。使用焦虑自评量表评定SAS评分，计算总粗分后，换算为标准分，以中国常模为判定标准，得分在50～59分之间，为轻度焦虑，得分在60～69分之间，为中度焦虑，得分超过70分，则为重度焦虑[4]；使用抑郁自评量表评定SDS评分，计算总粗分后，换算为标准分，以中国常模为判定标准，得分在53～62分之间，为轻度抑郁，得分在63～72分之间，为中度抑郁，得分超过72分，则为重度抑郁[5]；

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件，分析、处理两组的数据，计数资料百分比表示，使用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的SAS与SDS评分比较

治疗前两组患者的SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者的SDS与SAS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

治疗后研究组患者中，有1例患者出现恶心呕吐、1例头晕以及1例便秘情况，共有3例患者出现不良反应，其不良反应发生率为6.67%；对照组中有4例恶心呕吐、2例头晕、3例便秘、1例嗜睡、1例视觉模糊以及2例心动过速症状，共有13例患者发生不良反应，不良反应发生率为28.89%。研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=7.601，P=0.001）。

3 讨论

产后抑郁是临床妇产科较为常见的一种疾病，临床上若未对产后抑郁患者进行及时、有效的治疗，很有可能导致患者发展成为产后抑郁症、产后精神病，严重的会导致患者自杀，造成严重后果。临床上通常使用药物治疗、心理疏导的方法对患者进行治疗。在临床上，较为常用的抗抑郁、焦虑药物为三环与四环类药物，但长期使用此类药物会产生较大的不良反应，患者很容易拒绝用药，总体的治疗效果并不十分理想[6]。

帕罗西汀属于苯基呃啶衍生物的一种，为5一羟色胺再摄取抑制剂，可选择性的对5—HT转运体进行抑制、对突触前膜5—HT的再摄取加以阻断，使5—HT作用得以延长，最终起到抗抑郁的作用。正常帕罗西汀使用剂量会對去甲肾上腺素、多巴胺再摄取进行微弱的抑制，除此之外，对其他的递质有明显的影响。患者在口服后会将药物完全吸收，可通过乳腺予以分泌，其生物利用度较高，不会因其他的药物、食物对吸收产生影响[7]。在伴随焦虑症的抑郁症患者中，临床应用效果也十分突出。

乌灵胶囊为中成药制剂，是在发酵乌灵菌粉中提取的一种制剂，在抑郁焦虑等症的临床治疗中，应用效果突出。乌灵菌粉是从国宝级的稀有药用真菌乌灵参中提取而来，经深层发酵培养提取，保留了乌灵参全部的药用价值及其保健效用，药效理想[8]；乌灵胶囊为胶囊剂，降低了药物本身特殊气味对患者用药依从性的影响；五灵胶囊具有较好的养心安神与补肾填精效果，可用于因心肾不交所导致的失眠健忘、神疲乏力、焦虑抑郁等症状，同时临床上也用于因各种慢性病所引起的抑郁和焦虑的治疗，其效果良好。另外，乌灵胶囊具有良好的益智健脑效果，可增强患者的记忆力与身体免疫力、帮助患者改善不良情绪，并可有效增强患者巨噬细胞因各种因素所引起的抗细胞毒作用，其临床镇静效果明显。该文研究结果显示，使用帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗的研究组患者的治疗效果更为理想，经过4周的治疗，患者的SAS评分（30.56±5.41）分及SDS评分（31.15±7.02）分均明显下降，且评分下降幅度远远大于单用盐酸帕罗西汀片治疗的对照组患者，两组治疗后评分差异有统计学意义（P<0.05），可见使用帕罗西汀联合乌灵胶囊对产后抑郁患者进行治疗后，能够有效帮助患者减轻焦虑、抑郁等症状，总的治疗效果明显；五灵胶囊以乌灵参粉为唯一的原材料，纯正的乌灵菌粉自地下深层采集而来的乌灵参中提取，不含有化学成分，且药性温和，使得与患者基础疾病或生产等因素相关的并发症或不良反应的发生率也显著降低，是理想的用药选择。但是由于药物珍贵难得，其经济成本较高，因此，临床多不单独使用五灵胶囊，采取联合用药方案，以达到增加患者治疗效果的目的。将乌灵胶囊同帕罗西汀联合使用，可有效降低帕罗西汀药物对患者带来的不良反应，对产后抑郁治疗的效果更加明显。该次研究中，观察两组患者相关用药反应情况，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，两组发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。杨莉等[9]曾就44例焦虑障碍患者使用乌灵胶囊药物治疗效果展开过实验研究，在其实验研究中，所得数据结果表明，对照组患者的焦虑评分（15.4±2.0）分相比较观察组（10.9±1.4）分而言，均改善明显，两组差异有统计学意义（P<0.05），该统计学结果在焦虑症状的改善情况上同该文一致，但该文在将乌灵胶囊同盐酸帕罗西汀片联合治疗，其总体效果明显要更好。

综上所述，对产后抑郁患者实施帕罗西汀联合乌灵胶囊进行治疗，临床效果显著，能够改善患者的状态，减少患者不良反应的发生、提高治疗有效率和生活质量，值得予以广泛推广使用。

[参考文献]

[1] 赵锦华， 李文强， 鱼丽萍，等. 乌灵胶囊结合帕罗西汀治疗癫痫伴抑郁的临床效果观察[J].国际精神病学杂志， 2016， 43（1）：109-113.

[2] 邢效如， 赵新春， 王魁恩，等. 乌灵胶囊联合帕罗西汀对广泛性焦虑症伴失眠患者的疗效及安全性[J].精神医学杂志， 2016， 29（4）：290-292.

[3] 杜玉青， 侯红娟. 帕罗西汀联合心理干预治疗产后抑郁的临床观察[J]. 解放军医药杂志， 2017， 29（6）：107-109.

[4] 陈策， 朱文标， 杨亚芳，等. 乌灵胶囊联合文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症伴焦虑患者的临床疗效[J]. 中国全科医学， 2016，19（B12）：348-350.

[5] 孙宝民， 吕燕华， 孙惠清，等. 重复经颅磁刺激与帕罗西汀联合治疗对焦虑抑郁障碍患者的疗效及认知功能影响[J]. 国际精神病学杂志， 2016，43（5）：806-808.

[6] 黎会丽，赵树立，徐慧慧，等.乌灵胶囊联合舍曲林应用于产后抑郁症的疗效探析[J].国际精神病学杂志，2015，42（5）：85-87.

[7] 叶凤珍，陈远岭，丛戎，等.帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（10）：115-118.

[8] 褚静，王立芹，张寒，等.帕罗西汀联合参归养血片治疗产后抑郁症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1471-1473.

[9] 楊莉，潘国洪.乌灵胶囊治疗焦虑障碍44例临床观察[J].中医药导报，2015，21（7）：54-56.

（收稿日期：2018-02-24）