精神分裂症孕妇妊娠期用药安全分析

林芳　胡豪

[摘要] 目的 对精神分裂症孕妇妊娠期用药安全进行分析研究。 方法 方便选取2016年1—12月湖北省襄阳市安定医院精神科和幼保健院妇产科共同收治的35例精神病孕妇作为研究对象，同时选取35例正常妊娠期妇女作为对照组，观察组孕妇给以抗精神药物，对照组孕妇未采取任何治疗，对比整个妊娠期，以及生产、新生儿的具体情况。结果 观察组孕妇经过服用抗精神药物之后，直接影响了腹中的胎儿，导致妊娠期孕妇出现流产、死胎、宫内发育异常的几率分别是14.29%、8.57%和20.0%，远远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组精神分裂症孕妇所诞生的婴儿畸形发生率22.86%，对照组为5.71%，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）；在大剂量服用药物患者新生儿缺陷发生率明显高于低剂量服药组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 精神分裂症孕妇在妊娠期间，用药会大大降低婴儿的健康，必须要加强安全用药管理，以有效降低对胎儿健康的危害，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 精神分裂症；孕妇妊娠期；用药安全

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0104-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the drug safety of pregnant women with schizophrenia. Methods 35 cases of mentally ill pregnant women from January to December 2016 were selected conveniently from the Department of Psychiatry at Anding Hospital， and the Department of Obstetrics and Gynecology at the Childrens Hospital. At the same time， 35 cases of normal pregnant women were selected as the control group. The observation group was given antipsychotic drugs and the control group did not take any treatment and compared the entire period of pregnancy， as well as the specific conditions of production and newborns. Results The pregnant women in the observation group directly affected the fetuses in the abdomen after taking antipsychotic drugs， resulting in 14.29%， 8.57%， and 20.0% chance of abortions， stillbirths， and intrauterine abnormalities in pregnant women during pregnancy， which was much higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of infant malformations born in pregnant women with schizophrenia was 22.86% in the observation group and 5.71% in the control group. The data were statistically significant （P<0.05）； The incidence of neonatal deficiencies in patients taking doses of drugs was significantly higher than that in low dose groups， with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion During the pregnancy， the schizophrenia pregnant women with medication will greatly influence the baby's health， the management of safe medication must be strengthed， in order to effectively reduce the harm to the health of the fetus， which has a high value of clinical promotion.

[Key words] Schizophrenia； Pregnant women during pregnancy； Medication safety

精神分裂癥是临床上一种最为常见的精神科疾病，患者主要表现为思维、情感和行为的分裂，是以精神活动与环境不协调为特征的一类精神病。据临床医学研究资料表明，我国精神病分裂症患者呈现出发病率高、年龄低的趋势，且主要集中在25～35周岁。而这一段时间，恰恰是女性精神分裂症患者的最佳生育年龄[1]。根据临床资料显示，临床上每年约有50万妊娠期孕妇患有精神分裂症，且有大约1/3的精神分裂症孕妇在妊娠期服用了抗精神药物。抗精神药物，虽然在一定程度上稳定了妊娠期孕妇的病情，但另一方面也在很大程度上引发了胎盘不稳定的现象，从而对腹中的胎儿产生重要的影响[2-3]。为了进一步加强精神分裂症孕妇妊娠期用药安全进行分析研究，该院选取了2016年1—12月收治的35例精神病孕妇作为研究对象，同时选取35例同期来医院就诊的正常妊娠期妇女作为研究参照对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的35例精神病孕妇作为研究对象，患者归纳标准为：①满足《精神疾病分类与诊断》的相关标准，并被确诊为精神分裂症的患者；②精神分裂症均为20～40岁之间；③患者无合并心脏病、糖尿病、内分泌紊乱等疾病；④患者同时服用多种抗精神病药物；⑤该研究所选病例已经过伦理委员会批准，患者家属自愿签署了知情同意书。根据此共有35例患者满足此次研究的纳入标准。

按照先后就诊的顺序，将35例精神分裂症孕妇妊娠期患者作为观察组，并35例同期来医院就诊的正常妊娠期妇女作为对照组。其中对照组：35例，年龄24.5～35.0岁，平均年龄（29.75±5.25）岁；观察组：35例，年龄25.0～35.5岁，平均年龄为（30.25±5.25）岁。两组孕妇年龄、孕周等基本资料相比，差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组孕妇和对照组孕妇都按照孕产科的相关规定，定期到孕产科进行产前检查。观察组孕妇则在此基础上，服用抗精神分裂的药物，并在服药期间，对其加强需要浓度的检测，以及腹中胎儿的情况进行检测，并在此基础上，对观察组孕妇进行叶酸、维生素K的有效补充；其次，加强对观察组孕妇的生活护理。护理人员应帮助照料精神病孕妇的日常生活，如：保持床单的整洁、个人卫生、口腔卫生、居住环境安静、空气清新、室内整洁等，并减少人员的探视，以稳定观察组精神分裂症孕妇的情绪；再者，护理人员应时刻观察孕妇的言语、动作、表情变化。

1.3 观察指标与判断标准

对观察组孕妇的用药后的具体情况进行详细的观察、记录，并对其生产后的胎儿畸形、流产、死胎、宫内异常情况进行详细的调查和记录，并将结果与对照组孕妇进行对比分析。

1.4 统计方法

将该次研究中35例精神分裂症孕妇妊娠期的资料进行整理，并利用SPSS 20.0统计学软件进行统计整理，并分别采用（x±s）和[n（%）]表示计数资料与计量资料。并以χ2检验对计数资料进行检验，计量资料以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇流产、死胎、宫内异常情况对比

观察组精神分裂症孕妇给以药物治疗之后，对其流产、死胎、宫内异常情况进行详细的调查和分析，并将其与对照组孕妇的相关资料进行对比分析，见表1，对比两组孕妇妊娠期的结果显示：观察组孕妇经过服用抗精神药物之后，其安全性能较差，直接影响了腹中的胎儿，导致妊娠期孕妇出现流产、死胎、宫内发育异常的几率远远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组孕妇新生儿健康情况对比

观察组精神分裂症孕妇给以药物治疗之后，对新生儿的健康状况产生了重大的影响，直接导致了新生儿畸形的现象，据数据统计，35例精神分裂症孕妇所生产的婴儿中，出现唇裂3例、多指2例，心间隔损缺1例，其他畸形2例，见表2，对比两组孕妇新生儿的畸形发生率，结果显示：观察组精神分裂症孕妇所诞生的婴儿畸形发生率远远高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 孕妇服药剂量与新生儿状况对比分析

精神分裂症孕妇在妊娠期间，服用抗精神药物的剂量也会对新生儿的健康状况产生影响。根据新生儿健康、缺陷将其分为两组，对两组精神分裂症孕妇用药剂量与新生儿的健康状况进行对比分析见表3，结果显示：新生儿的缺陷发生率与患者服药剂量呈正比例关系，大剂量服用抗精神分裂药物患者新生儿缺陷发生率明显高于低剂量服药组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症孕妇是临床上常见的一个特殊孕妇妊娠期群体。鉴于精神分裂症孕妇的特殊性，精神分裂症孕妇患者必须要长期通过服药的方式，维持治疗。但抗精神病药物具有一定的危害性。据研究发现，抗精神药物具有一定的胚胎毒性，即抗精神药物可通过患者进入到胎盘，对孕妇腹中的胎儿产生一定的负面影响症孕妇在妊娠期间停止用药，同样会引起严重的后果。

一方面，精神分裂症本身就会对孕妇腹中的胎儿产生负面影响，导致其出现胎儿质量过低、早产、流产等现象，根据瞿胜等的研究结果显示[4]，精神分裂症孕妇在妊娠期间发生发生早期流产的几率约为15%、宫内愈发异常为28.33%、死胎为28.33%，这与该文研究中的流产率14.29%、宫内异常20.00%、死胎8.57%存在一定的相似性，虽然在死胎方面有一定的差异，可能是受到其他原因所致；另一方面，精神分裂症孕妇也会因为妊娠期停止用药治疗，而导致疾病复发，据雷黎的研究表明，患者在停止药物治疗后，产后患者的病情会出现一定的加重，且加重的几率约为46.1%左右，并且在一定程度上增加了该疾病的治愈难度[4-5]。

精神分裂症患者在妊娠期，首先必须要结合患者的实际情况，对患者应用抗精神病药物的危险性、以及停药之后造成的危险性进行对比评估，权衡利弊，再决定是否用药。原则上，患者病情在尚未稳定的情况下，或者正在服用大剂量抗精神药物时，不宜妊娠。据储怀卉的研究表明，患者在巩固治疗2年以上，是妊娠的首要条件[6]。

一旦患者在用药过程中，出现怀孕妊娠，必须要加强安全用药指导：①对于精神分裂症较为严重的患者，必须要服用大量的抗精神并药物，应考虑推迟妊娠；②怀孕前3个月，应在不加重病情的情况下，停止抗精神用药。妊娠后期时，可根据孕妇的具体情况，进行安全用药；③针对妊娠期精神病孕妇，应在控制病情的情况下，尽量减少用药的剂量，以最大限度避免出现畸形、流产等情况；④精神分裂症孕妇在妊娠期间，在用药过程中，应加强需要浓度、胎儿成长发育情况的检测，并适当补充其他用药[7-9]。为了进一步加强对精神分裂症孕妇妊娠期用药安全进行分析研究，该院选取了2016年1—12月收治的35例精神病孕妇作为研究对象，同时选取35例同期来医院就诊的正常妊娠期妇女作为研究参照对象，研究结果表明：观察组精神分裂症孕妇所诞生的婴儿畸形、妇出现流产、死胎、宫内发育异常发生率远远高于正常妊娠期孕妇。

综上所述，精神分裂症孕妇在妊娠期间，抗精神药物会对胎儿的健康状况产生重要的影响，必须要加强妊娠期安全用药指导，以有效降低药物对胎儿的健康和生命影响。

[参考文献]

[1] 苏美荣，杨玉书.精神分裂症孕妇妊娠期用药安全分析[J].内蒙古医学杂志，2014，46（10）：1211-1212.

[2] 程军，王安奇，朱倩芸.妊娠期口服抗精神病药物对子代生长发育的影响[J].中国民康医学，2017（15）：5-6.

[3] 黄潞.精神分裂症孕产妇70例分析[J].中国当代医药，2013， 20（13）：169.

[4] 瞿胜，程丽娟.孕期服用抗精神病药物安全性的临床研究[J].医学美学美容，2014（4）：219-220.

[5] 雷黎.住院妊娠期精神分裂症患者用药状况调查[J].临床心身疾病杂志，2013（6）：573-574.

[6] 储怀卉.妊娠合并精神分裂症1例护理[J].引文版：医药卫生，2015（6）：51-52.

[7] 朱怡康，李春波，王继军，等.抗精神病药在妊娠期的用药安全性[J].中华精神科杂志，2011，44（2）：116-118.

[8] 尹娥.孕期服用抗精神病药物安全性的临床研究[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：116-118.

[9] 陈茜.妊娠合并精神分裂症患者引产的临床特点及护理对策[J].医学理论与实践，2011，24（11）：1339-1340.

（收稿日期：2018-02-26）