1470nm激光气化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

谭健秋　程伟文　吴映红　钟慧媛　阮永同　陈光耀

[摘要]目的 观察1470 nm激光气化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法 选取我院2016年10月1日～2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者作为研究对象，按照电脑随机分组方式分为观察组（53例）、对照组（53例）。观察组患者采用1470 nm激光气化术，对照组患者采用经尿道前列腺电切术，比较两组男性患者实施手术治疗后的效果。结果 观察组的总有效率为96.23%，高于对照组的84.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的保留尿管时间、住院时间短于对照组，术后血红蛋白下降值、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 1470 nm激光气化术治疗良性前列腺增生的效果显著，具有多种优势，值得推广和应用。

[关键词] 1470 nm激光气化术；经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；效果

[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（a）-0081-03

[Abstract]Objective To observe the effect of 1470 nm laser vaporization prostatectomy and transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）.Methods A total of 106 BPH patients treated in our hospital from October 1，2016 to October 5，2017 were enrolled in this study.By computer randomization，they were evenly divided into the observation group and the control group，53 cases in each group.Patients in the observation group were treated by 1470 nm laser vaporization prostatectomy，while in the control group，transurethral resection of the prostate was performed.The postoperative effect was compared between the two groups.Results The total effectiveness rate was 96.23% in the observation group，which was higher than that in the control group accounting for 84.91%，with significant difference （P<0.05）.The retention time of catheter and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，the level of postoperative hemoglobin after surgery，the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion 1470 nm laser vaporization prostatectomy can obtain a remarkable effect on treating BPH with a variety of advantages，which is worthy of promotion and application.

[Key words]1470 nm laser vaporization prostatectomy；Transurethral resection of the prostate；Benign prostatic hyperplasia；Effect

研究顯示，良性前列腺增生的发病率不断增加，随着患者年龄的不断增长，其下尿路症状也不断加重，而对于该类患者实施一项有效的治疗方式十分重要[1]。临床对于该类患者常实施手术治疗，经尿道前列腺电切术为常见的手术治疗方式，该项手术方式虽然具有较高成功率，但是多数患者在围术期易发生较多的并发症，导致患者手术效果受到影响。近年来，激光气化术在该类患者中被广泛应用，且取得一定的效果。目前，临床具有不同波长的激光设备，其中1470 nm激光气化术为新型的手术治疗方式，在临床研究中取得显著效果。本研究将我院收治的良性前列腺增生患者作为研究对象，分别实施不同的治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月1日～2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者，按照电脑随机分组方法分为观察组以及对照组，各53例。排除标准：①泌尿系感染患者；②神经源性膀胱、膀胱癌患者；③认知障碍、严重精神疾病患者。纳入标准：①符合良性前列腺增生诊断标准，均签署知情同意书；②经我院医学伦理委员会批准和同意。观察组中，年龄55～78岁，平均（66.12±1.02）岁。对照组中，年龄54～78岁，平均（67.12±1.28）岁。两组的平均年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用经尿道前列腺电切术，将电切功率设置为160 W，电凝功率设置为80 W，将氯化钠溶液作为冲洗液，先切除前列腺三叶增生，再将突出膀胱组织切除，切除两侧叶组织后，再将电切镜转向直至12点方向切除增生组织，切除组织直达患者外科包膜，对创面进行修整，将切除组织送往病检，在术后留置硅胶导尿管，常规进行膀胱冲洗。

观察组采用1470 nm激光气化术，具体操作如下。手术前应对患者进行常规检查，告知每位患者手术过程中的注意事项等，记录好每位患者的详细资料。使用本院提供的1470 nm半导体激光手术系统，激光输出功率设定成为150 W，将氯化钠溶液作为其灌洗液，确定患者精阜位置后，将侧束光纤置入，输出功率调节成为150 W，将光纤头部标志物作为指引，从患者膀胱颈进行气化，使用前后移动、左右旋转手法对前列腺组织进行均匀气化，光纤在5～7点方向进行缓慢移动，气化深度应到达患者外科包膜。对于前列腺体积>60 ml的巨大前列腺，采用分叶切除，然后用旋切器切除前列腺组织，在止血时将功率调节直至50 W，最后对患者前列腺创面有无出血情况实施观察，然后将膀胱镜退出，常规留置气囊导尿管，免冲洗。

1.3观察指标

对比分析观察组、对照组良性前列腺增生患者的总有效率、保留尿管时间、术后血红蛋白下降值、住院时间以及并发症发生率。总有效率分为显效、有效以及无效三个指标，具体如下。显效：良性前列腺增生患者手术后，排尿困难、尿失禁、尿急症状消失；有效：男性患者治疗后，症状缓解；无效：无任何变化。总有效=显效+有效[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率比较，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组总有效率的比较

观察组的总有效率为96.23%，高于对照组的84.91%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组相关指标的比较

观察组的保留尿管时间、住院时间短于对照组，术后血红蛋白下降值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率为5.66%，低于对照组的15.09%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

研究显示，近年来，良性前列腺增生患者发病率呈上升趋势[3-6]，对其实施一项有效的治疗方式十分重要。良性前列腺增生为临床男性中老年人十分常见的疾病，随着全球人口的老龄化，该疾病发病率不断增加，多数患者随着年龄增长而增加，以排尿困难作为主要症状。本病城镇发病率高于乡村，发病因素和吸烟、环境以及年龄增长相关，以排尿困难、尿失禁、尿急作为常见表现。经尿道前列腺电切术为治疗良性前列腺增生患者的常见手术方式，对患者具有一定的治疗效果，但是多数患者实施治疗后，易发生多种并发症，导致手术治疗效果受到影响[7-13]。1992年，人们首次采用激光对前列腺增生患者进行治療。近年来，激光气化术在临床中不断发展，激光类型主要包括980 nm激光、2 μm激光、绿激光、高功率钬激光、1470 nm激光等。1470 nm激光为新型的激光治疗之一，在治疗前列腺增生患者中具有显著效果，且具有止血和良好组织消融作用。由于1470 nm激光气化术具有十分良好的止血作用，在国内多数医生认为需要扩大手术适应证，例如使用阿司匹林药物患者，在术前无需停止用药[14]。同时1470 nm激光气化术还具有较高的安全性，能保障患者术中止血效果确切，且术野较为清晰，能减少患者术后出血量。其与经尿道前列腺电切术相比具有多种优势，1470 nm激光气化术具有恢复快、术后留置导尿管时间短、术中出血量少等特点。目前，1470 nm激光气化术已经成为良性前列腺增生患者的首选治疗方式[15-18]。

本研究结果显示，观察组良性前列腺增生患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的保留尿管时间、住院时间短于对照组，术后血红蛋白下降值、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，1470 nm激光气化术治疗良性前列腺增生患者具有多种优势，值得进一步推广和应用。

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（收稿日期：2018-01-25 本文编辑：祁海文）