不同年龄阶段脑膜炎患者血清降钙素原水平与血C-反应蛋白的关系研究

河南省孟津县公疗医院（471100）汤彪

脑膜炎是一种常见的临床疾病，当患者患有该疾病时，便会产生血清降钙素原，并且随着疾病程度的不断加重以及受到细菌感染时，血清PCT的含量将会不断的提升，然而在病毒感染时其含量将维持在低水平，因而临床中将其作为早期细菌感染的标志物[1]。CRP含量在发生细菌感染时将会明显升高，临床中常作为一项检测细菌感染的敏感指标，目前血清PCT与CRP已成为常规的检测应用指标[2]。脑膜炎疾病主要是由于细菌感染所致，因此有效地检测血清PCT与CRP含量，能够有效地为血清PCT相关炎症反应机制提供可靠的信息[3]。现将不同年龄阶段脑膜炎患者血清降钙素原水平与血C-反应蛋白的关系进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2015年2月～2017年9月120例脑膜炎患者，依据年龄将其分为儿童组与成年组，两组患者均符合临床诊断症状。儿童组患者60例，男39例，女21例，年龄为5～12岁，平均年龄为（8.2±0.3）岁，其中共有25例化脓性脑膜炎患者，35例病毒性脑膜炎患者；成年组患者60例，男43例，女17例，年龄为42～57岁，平均年龄为（44.6±0.9）岁，其中共有18例化脓性脑膜炎患者，42例病毒性脑膜炎患者。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 要求所有入院患者晨起空腹，对其抽取4ml静脉血，使用胶乳增强免疫比浊法对血液样本中的血清PCT进行检测，使用的仪器为Hitachi 7180生化分析仪；使用高敏感干化学微粒增强型压积校正免疫速率法对血液样本中的CRP进行检测，使用的仪器为QuikRead go CRP分析仪。

1.3 观察指标 ①儿童组患者的血清PCT与CRP含量。②成年组患者的血清PCT与CRP含量。③血清PCT与CRP的相互关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件处理研究数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，并且对变量进行Spearman相关分析与多元线性回归分析。

2 结果

2.1 儿童组患者的血清PCT与CRP含量比较化脓性脑膜炎患者的血清PCT与CRP含量明显高于病毒性脑膜炎患者，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见附表1。

2.2 成年组患者的血清PCT与CRP含量比较化脓性脑膜炎患者的血清PCT与CRP含量明显高于病毒性脑膜炎患者，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见附表2。

2.3 血清PCT与CRP的相互关系 经Spearman相关分析与多元线性回归分析后得知，血清PCT与CRP水平呈正相关，r为0.343，P小于0.05。

3 讨论

降钙素原是一种由甲状腺细胞分泌的蛋白质，当患者发生严重的细菌感染或者发生脏器功能衰竭时，其体内的PCT含量将会极大地升高，其主要原因在于细菌内毒素发挥了重要作用[4]。依据相应的临床研究可知，当患者出现严重休克、全身性炎症反应综合征等症状时，PCT含量将会升高，但相比于细菌感染患者，其PCT水平较低。对于健康人群而言，CRP在血液中的含量较低，但当人体某部位发生炎症时，体内CRP含量则会变得较为敏感，其水平含量将会明显提升。依据相应的临床检测可知，无论是病毒性脑膜炎还是化脓性脑膜炎，患者体内的WBC含量将不会产生较为明显的变化，并且不会与血清PCT产生关系，鉴于此，临床医师常使用WBC计数对患者的疾病进行诊断[5]。不论是儿童还是成年人，化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎是最为常见的脑膜炎类型，临床医生对患者的血清PCT与CRP含量进行检测能够有效地使医生明确患者的病情程度，进而能够采取有效的应对措施进行治疗，最终提升患者的康复率。

伴随着医疗技术的不断进步，目前临床中已经对血清PCT参与细菌感染诱导的炎症反应机制做出了评价，当人体被细菌感染时，细胞内毒素与炎症因子均可使血清PCT与CRP含量明显提升，进而在较大程度上引起人体部位的损伤。依据临床研究显示[6]，血清PCT与CRP呈正相关，并且炎症反应过程将会随着血清PCT的含量变化而改变。同时经过Spearman相关分析与多元线性回归分析后得知，40.5%的血清PCT变化受到了CRP的影响，并且61%的CRP受到血清PCT与脑脊液蛋白含量的变化影响[7]，正是基于上述研究说明了血清PCT与CRP含量具有密切关系。临床中推测PCT与CRP关系的一种可能行为当人体发生细菌感染时，炎症介质与细胞因子被大量的释放，使得血清PCT含量不断提升，并且随着血清PCT含量的不断提升进一步加重了炎症反应的过程，从而在较大程度上刺激了炎症因子的产生，反而刺激了血清PCT的产生，依据本组研究可知，不论是儿童组还是成年组，化脓性脑膜炎患者的血清PCT含量与CRP含量明显高于病毒性脑膜炎患者，与郭海军[8]等人的研究成果一致。

综上所述，笔者认为不同年龄阶段的脑膜炎患者，其血清PCT与CRP呈正相关，因此若想有效确诊患者的病情，则必须对患者血清PCT与CRP含量进行明确检测，如此才能够采取有效与针对性措施对患者进行治疗，进而使患者在较短时间内恢复健康。

附表1 儿童组患者的血清PCT与CRP含量比较

附表2 成年组患者的血清PCT与CRP含量比较