临床护理路径干预对血栓闭塞性脉管炎的护理效果分析

河南科技大学第一附属医院（471003）陈瑞君 杨新玉

血栓闭塞性脉管炎属于慢性复发性中小静动脉发生节段性炎症性疾病，属于少见的疾病，一般出现在下肢。患者患肢发生疼痛、缺血、足背动脉搏动减弱、间歇性跛行以及游走性表浅静脉炎为主要临床表现[1]，严重的可能引发肢端坏死或者溃疡，对患者生命健康造成威胁。现报道2016年9月～2017年9月纳入以及参与研究的68例血栓闭塞性脉管炎患者经常规护理干预以及临床护理路径干预的结果。

附表1 参照组与实验组血栓闭塞性脉管炎患者临床护理满意度计算值对比

附表2 参照组与实验组血栓闭塞性脉管炎患者护理差错率、护理纠纷发生率、并发症发生率对比

1 资料与方法

1.1 基础资料 样本来源于2016年9月～2017年9月纳入且参与研究的68例血栓闭塞性脉管炎患者，以随机数字表法进行划分，将34例患者纳入参照组，女性患者17例，男性17例，最大年龄46岁，最小年龄20岁，中位年龄数值为（30.21±4.14）岁，最长病程9年，最短病程1年，中位病程数值（5.21±0.32）年；将34例患者纳入实验组，女性患者18例，男性16例，最大年龄47岁，最小年龄21岁，中位年龄数值为（31.24±3.01）岁，最长病程10年，最短病程0.5年，中位病程数值（5.87±0.54）年。此次选择SPSS17.0软件验证两组血栓闭塞性脉管炎患者一般资料（性别、年龄以及病程），P＞0.05，统计学不显示数据比较差异。

1.2 方法 将常规护理干预应用于参照组，将临床护理路径应用于实验组，组织医院有经验人员建立临床护理路径小组，依据某种疾病、诊断等形成护理方案，依据标准化临床路径表护理人员实施护理流程，促使患者能够感受到住院直至出院的全方位护理干预。选取患者平卧位姿势，抬高患肢45°，保持2～3分钟，以坐起姿势，自然下垂双足大约2～5分钟，同时进行10次足背屈、旋转以及跖屈等相关运动；放平患肢进行2分钟休息，反复进行5次练习。如果患者腿部出现坏死以及溃疡现象，不适合运动，运动会提升耗氧量；如果患者动静脉发生血栓，运动十分容易引发血栓脱落，最终诱发栓塞[2]。术后对患者各项指标进行密切观察，提醒患者术后严禁烟酒，注重体位姿势，对患肢进行保持，指导正确进行患肢功能运动，建立侧支循环，将患者局部症状进行有效改善。

1.3 观察指标 统计验证两组血栓闭塞性脉管炎患者临床护理满意度计算值、护理差错率、护理纠纷发生率、并发症发生率、住院费用、住院时间。

1.4 统计学方法 数据分析中涉及的68例血栓闭塞性脉管炎患者选择统计学软件SPSS17.0录入处理所有数据资料，以率（%）的形式表示两组血栓闭塞性脉管炎患者临床护理满意度计算值、护理差错率、护理纠纷发生率、并发症发生率，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组血栓闭塞性脉管炎患者住院费用、住院时间，行t检验，P＜0.05，表示统计学数据差异显著形成。

2 结果

2.1 比较统计参照组与实验组血栓闭塞性脉管炎患者临床护理满意度计算值 数据统计显示，实验组血栓闭塞性脉管炎患者临床护理满意度计算值100%显著高于参照组患者临床护理满意度计算值82.35%，P＜0.05，统计学呈现出数据显著差异。详见附表1。

2.2 比较统计参照组与实验组血栓闭塞性脉管炎患者护理差错率、护理纠纷发生率、并发症发生率 数据统计显示，实验组血栓闭塞性脉管炎患者护理差错率0.00%、护理纠纷发生率0.00%、并发症发生率2.94%，对比参照组患者数据，P＜0.05，统计学呈现出数据显著差异。详见附表2。

2.3 比较统计参照组与实验组血栓闭塞性脉管炎患者住院费用、住院时间 数据统计显示，实验组患者住院费用（8923.35±356.23）元、住院时间（8.21±0.63）d较参照组患者的（12032.25±456.32）元、（13.25±1.32）d低，P＜0.05，统计学呈现出数据显著差异。

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎是因小动脉血栓以及痉挛导致发生闭塞，进而促使局部出现缺血现象，不少患者也可能发生雷诺现象，吸烟者中该疾病比较常见[3]。血栓闭塞性脉管炎护理预后、发病机制与吸烟存在一定关系，青壮年是该疾病高发人群，下肢是高发部位[4][5]。患肢一般表现为持续性或者一时性发绀、苍白、刺痛、有灼热等症状，下肢病肢之后皮色开始变红，上举病肢之后皮肤变白，且小腿肌肉出现疼痛现象[6][7]，行走之后加重疼痛，稍微休息疼痛可得到显著缓解；随着病情的不断进展，患者十分容易发生雷诺现象、间歇性跛行，逐渐发展到近心端[8]。

本次数据统计提示，实验组血栓闭塞性脉管炎患者临床护理满意度计算值100%、护理差错率0.00%、护理纠纷发生率0.00%、并发症发生率2.94%、住院费用（8923.35±356.23）元、住院时间（8.21±0.63）d与参照组数据（82.35%、11.76%、14.71%、23.52%、12032.25±456.32、13.25±1.32）比较形成P＜0.05的统计学差异。

综上所述，将临床护理路径干预应用于血栓闭塞性脉管炎中相比较常规护理临床价值更显著，可改善患者临床症状，提升护理效果，为树立医院形象奠定了基础。