住院儿童EB病毒感染的血清学调查

天津滨海新区塘沽妇产医院（300451）高凤霞 李耀 李德宝

EB病毒(Epstein．Barr Virus，EBV)隶属疱疹病毒r亚科。EBV感染在人群中普遍存在，在成年人血清中EBV壳抗原（VCA）IgG阳性率达90%以上。本研究对儿科住院患者于入院时取血进行EBV衣壳抗原IgG抗体（EBV-CA IgG），EBV衣壳抗原IgM抗体（EBV-CA IgM），EBV早期抗原IgM抗体（EBV-EA IgM），EBV核抗原IgG抗体（EBV-NA IgG）进行检测，以了解住院儿童患者的感染情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月在我院儿科住院患者1258例为研究对象，其中男772例（61.4%），女486例（38.6%），年龄1个月～12岁。1.2 试剂和仪器检测设备 FC热电酶标仪：亚辉龙EB病毒衣壳抗原IgG检测试剂，批号201704。

附表 住院儿童EB病毒感染率(%)

1.3 方法 在患者入院时取血化验。

1.4 统计分析 应用统计分析软件SPSS11.5,采用x2检验。分析实验结果比较不同年龄组（≤3月、4～5月、6～12月、13～60月、＞60月）EBV感染情况。

2 结果

按年龄分成5组，分析比较不同年龄组的感染率，在≤3月和＞60个月年龄组中，所检出的感染率最高，为83%和75%；在6～12个月年龄组中所检出的感染率最低，为20%，相邻组比较差异有统计学意义（P≤0.005），见附表。x2分组：≤3月与4～5月比，x2＝49.585，P＝0.000；4～5月与6～12月比，x2＝49.085，P＝0.000；6～12月与13～60月比，x2＝98.389，P＝0.000；13～60月与＞60月比，x2＝7.990，P＝0.005。

3 讨论

EBV初次感染的年龄分布与疾病的发生发展密切相关。在发展中国家EBV初次感染主要集中在婴幼儿时期，90%儿童EBV感染在6岁之前，多处于隐形感染状态，一般不引起临床症状，而发达国家仅有30%～40%，初次感染主要发生在十几岁的青少年中，大约50%会出现临床症状。本次检测结果表明，≤3个月EBV阳性率高达83%，但大部分为IgG抗体，也表明了IgG抗体可通过胎盘使儿童获得抗体。从6个月后，抗体阳性率下降，至1岁左右时降至最低，为20%左右，表明6个月后从母体获得的抗体也在衰减。从其他学者的实验数据上看，1岁之内北京儿童的EBV感染阳性百分率为50%(38／76)[1]。EBV感染的高峰期是40月，说明年龄是EBV感染的重要因素之一。IgG是唯一可以通过胎盘屏障的抗体，因此1岁之内婴儿的抗体多数来源于母体。

而从2岁后，抗体阳性率再增加，至5岁后阳性率再达75%以上，可能与其该年龄儿童自身抗体的发育，和此年龄后的儿童与外界接触的增加，使后天感染率增加有关。EBV主要通过唾液传播，也可经输血传染，一旦感染EBV，EBV将长期潜伏在人体B细胞中，受感染者将成为终生携带者。本组资料EBV感染的高峰期呈现在出生3月内和5岁后的学龄前和学龄儿童，3个月内的感染多为先天感染，而5岁后的感染为自身感染，其感染率与国内报道的90%相近[2]。EBV感染在婴幼儿无症状，而在青少年和青年期有症状，这可能由于大多数患者EBV感染的症状不典型而被忽视，或者可能是由于EBV在咽部上皮细胞繁殖复制时，婴幼儿血液中VCA-IgM滴度低于检测限，因而通过检测血液中VCAIgM未能及时确诊为EB病毒感染。本组患儿原发病多为肺炎、咽炎等呼吸道感染表现为主，无传染性单核细胞增多症的典型表现。