儿童呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测的应用

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）石正辉

近年来，呼气末二氧化碳连续监测被广泛用于儿童监护项目中，并取得良好的治疗效果。因此，本次研究调取了2017年2月～6月来我院行呼气末二氧化碳连续监测的患儿，进行系统的综合性分析，以此来确定呼气末二氧化碳连续监测在儿童呼吸治疗领域的作用价值。现将具体内容报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究调取了2017年2月～6月来我院行呼气末二氧化碳连续监测的患儿，共计30例，平均月龄为（1.5±0.3）个月，其中男患儿16例，女患儿14例。患儿原发病与并发症情况可参见附表。

1.2 方法 所有患儿均采用呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测，并配以气管导管。该机器浓度为6.0%以上报警，即上限报警，此外，分压为6.0KPa，4%为下限浓度，下限分压帽为3.33KPa。20～50次/min为下限与上限患儿的呼吸频率。

2 呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测

通过上述治疗后，患儿行呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测中，若呼吸、循环系统没有任何变化，那么完全可以判断这是因为操作不当所致，因为这种情况通常不会发生。一般对呼吸机的参数掌握不准确，那么会无法进行有效的调节，因此，呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测不会发生变化。此外，呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测发生直线升高时，可以确定通气不足所致，那么，在此时将吸气风压进行调高，即可恢复正常监测状态。

反之，呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测显著下降，则表明通气过度，那么，可以通过减少通气量，使其恢复正常监测状态。但对于一些重症，或者颅内增压的患者，则需将呼气末二氧化碳连续监测进行固定控制，一般为3～4KPa，血气PACO2则控制在相对低的水平上，使其尽可能保证患儿的通气正常。此外，患儿行呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测中，该设备可自行报警，可自行放慢进行扫描记录，并可在图形上清楚地看到患儿各种节律状态。

3 讨论

有研究显示，连续经口/鼻呼气末二氧化碳分压监测在非机械通气患儿自制二氧化碳采样器的临床应用效果较好。国产二氧化碳采样器可连续监测经口/鼻呼气末CO2和O2不同流量下的性能稳定。该方法经济、安全、无创、实用，可作为危重患儿抢救疗效的快速监测指标。

本次研究结果表明，患儿行呼吸机治疗中呼气末二氧化碳连续监测，能够自动监测患儿各种节律状态，通过较好的监测，掌握患儿的生存状态，对患儿的临床治疗有着一定的指导意义。值得临床推广。

附表 患儿原发病与并发症情况