基于遗忘规律的健康教育对小儿静脉留置针留置效果的影响

丛 玲

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月—2016年8月在儿科输液室行静脉留置针穿刺患儿的家长228例。其中小儿头皮静脉留置102例，四肢静脉留置126例，年龄2月～10岁。将228例患者随机进行分配，分成两组，同时保证每组里面所进行留置部位一致的患者数目一样，即分别为51例和63例。具体情况如下表1 所示。

表1 进行穿刺治疗的儿童基本情况

1.2 方法

对患儿进行针穿刺的护士都是经验非常丰富的人员，同时对两组患者所使用针的型号都是一致。建立留置针使用记录本，将留置部位、时间、年龄、置管者、健康教育、并发症、拔管时间登记在表格里。每月整理数据、分析执行及质量情况、制定改进措施。

1.2.1 遗忘规律

遗忘规律是德国著名的心理学家艾宾浩斯首先提出，他从心理学角度对记忆进行系统实验提出，在他看来，遗忘的速度是先快后慢等。

1.2.2 干预方法

对照组采取传统的健康教育方法。

实验组成立课题组，课题组负责人担任组长，儿科输液室护士长及主任医师为专业顾问，带教老师及高年资护士共6人为课题组成员。由研究者对课题组成员进行相关健康教育、电话随访、资料收集的内容及要求进行培训。研究者提供干预方案，课题组成员实施干预内容。培训重点是采用遗忘规律进行健康教育的内容。培训结束后进行考核。具体内容如下：

（1）课题组成员对符合纳入标准的患儿家长详细告知静脉留置针的优点，可能出现的并发症，告知留置期间注意事项，如穿刺肢体活动等，穿刺成功后发放健康教育护理宣传册，内容包括留置针维护注意事项、居家护理方法、应急处理方法及咨询电话。

（2）穿刺后20min，课题组成员向患儿家长详细讲解健康教育内容，同时回答患儿家长仍有疑虑的方面，通过答疑纠正家长存在的错误认知。

（3）穿刺后1h，课题组成员对患儿家长进行强化健康教育，主要采取患儿家长陈述的方式，提高家长对静脉留置针健康教育内容的知晓率。通过系统全面的前中后不间断教育，并加强对并发症的预防及处理。

（4）穿刺后24h，患儿回院进行静脉输液，课题组成员询问家长居家期间静脉留置针护理的难题，对患儿家长进行查遗补缺。同时查看留置针的留置情况，有无并发症发生。

（5）穿刺后48h，患儿再次回院进行静脉输液，课题组成员观察留置针的留置情况，有无并发症发生，了解患儿家长对留置针使用的满意度及对护理工作满意度，同时发放问卷调查，收集相关资料。

1.2.3 评价指标1.2.3.1有效留置时间：静脉留置针穿刺成功至拔管的时间。1.2.3.2未发生并发症的概率：静脉留置针留置期间未出现并发症的总例数占静脉留置针穿刺的百分比。

1.2.3.3 静脉留置针知识知晓率：患儿家长对留置针相关知识的知晓情况，自行设计问卷调查表，内容包括静脉留置针的优点、留置期间注意事项、居家护理要点、异常情况的观察、应急处理五个方面。

1.2.3.4 满意度调查：采用自制的满意度调查表进行评价，了解患儿家长对留置针使用的满意度及对护理工作的满意度。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效留置时间

对照组平均留置时间为1.264±0.309，观察组平均留置时间为2.539±0.106天,观察组留置时间明显长于对照组，差异有统计学意义。

2.2 异常拔管率

对照组有20例患儿异常拔管，拔管率为17.54%，实验组有3例患儿异常拔管，拔管率为2.63%，差异有统计学意义。

表2 两组患者情况对比

3 讨论

遗忘规律始于心理学研究，自被提出以来，被较为发达的学科如教育学广泛应用，效果显著。本研究将其应用在小儿静脉留置针的健康教育中，达到良好的效果。

3.1 精细化护理，提升优质护理服务

护理健康教育是护士日常护理工作的重要组成部分，是实现整体优质护理的重要措施。遗忘规律应用于留置针健康教育，通过多次强化，并根据遗忘曲线，具体规定强化时间，使护理工作更具计划性，同时，使健康教育更为细化，更为有效。

3.2 创新之处

目前对留置针的健康教育指导片面，工作中局限于回答家属提出的问题，缺乏主动性、针对性。经文献检索，在临床护理中应用较少。本研究将其用于小儿静脉留置针的健康教育中，更注重患儿及家长的感受，以点带面，促进外延学科在临床护理的广泛应用，使护理技术更为灵活、有效。