人工关节置换后深静脉血栓形成的预防与护理

李 月

（句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

深静脉血栓指的是患者的血液在深静脉位置处发生了异常凝结，进而堵塞了静脉血管，引起血液循环障碍，属于骨科人工关节置换后的常见并发症之一，多发生在下肢深静脉系统中。深静脉血栓的临床发病表现为患肢疼痛，如果患者未能得到及时的治疗，将会影响患肢静脉的部分功能，并降低患者的身体素质和生命质量，严重情况下还会导致肢体坏死和残障，如果深静脉血栓引发了肺栓塞，还会导致患者的死亡[1]。为了避免上述现象，护理人员针对人工关节置换患者，需要采取相应的深静脉血栓预防和护理方式，为此，本次实验选择了我院骨科在2017年接收的70例下肢关节置换患者，展开了关于人工关节置换后深静脉血栓形成的预防和护理方式的研究。

1 研究资料和方式

1.1 普通资料

本次实验选择了我院骨科在2017年接收的70例下肢关节置换患者，其中，有35名女性患者和35名男性患者，患者年龄在45-75岁之间；患有骨性关节炎的有30例，患有股骨头坏死的有25例，患有类风湿性关节炎的有5例，患有创伤性关节炎的有10例；手术位置在左腿的有40例，手术位置在右腿的有30例。上述患者的一般资料不存在显著差异，因此，不具备统计学意义。

1.2 实验方法

给予本次实验患者一系列护理，如入院宣教、术前风险评估、术后护理，具体如下。

1.2.1 入院宣教

在患者入院接受治疗后，护理人员有必要向患者讲解静脉血栓的形成原因及基本预防方式，以此来提高患者对护理工作的配合程度。除此之外，护理人员需要叮嘱并监督患者养成良好的生活习惯，如劝诫患者少吸烟，因为尼古丁会引起血管的收缩，进而影响血液循环系统的正常运行；叮嘱患者多食用高纤维食物，以确保排便的通畅，为适应术后体位做好准备，另外排便困难还会另患者下肢静脉出现回流障碍[2]。

1.2.2 术前风险评估

增加人工关节置换手术风险及术后出现深静脉血栓的风险较多，如患者年龄超过60岁、患者吸烟、患者伴有糖尿性和高血压等疾病、患者是否存在心功能异常现象、患者存在脑血栓史、患者下肢患有静脉曲张等，而良好的术前风险评估，能够另医护人员做好准备，并采取相应的预防和护理方式，进而减少人工关节置换手术的风险因素。护理人员要对患者的病情进行细致评估，通过检查患者的凝血四项、D-二聚体、生化常规来了解患者的凝血情况、血粘度、血脂量；通过血管彩超来了解患者是否存在DVT。

1.2.3 术后护理

第一，术后预防性护理。术后预防性护理工作从三个方面来进行，分别为血管保护、术后锻炼、药物护理。血管保护的目的是预防血管内膜遭到损害，如果患者的血管内膜遭到了损害，体内的凝血系统会吸附血小板，进而形成深静脉血栓，术后静脉穿刺则是造成血管内膜损害的主要原因，为此，护理人员需要提高静脉穿刺的一次成功率，避免对同一静脉进行反复穿刺；尽量不在患者的患肢位置进行静脉穿刺，并且要少应用对静脉刺激性较强的药物；下肢出现深静脉血栓的概率较高，护理人员要尽量选择患者上肢进行静脉穿刺[3]。术后锻炼的目的是预防患者的血液缓滞，术后患者可能受到疼痛感的影响而拒绝活动，进而影响了血流的正常运行，同时疼痛会引发血管周围肌肉的收缩，为深静脉血栓的形成埋下了隐患，为此，护理人员需要引导患者进行术后锻炼，如引导患者进行踝关节内背伸运动、指导患者家属为患者进行患肢按摩、通过足底静脉泵来提高静脉血液循环速度、用弹力绷带包扎患者的患肢等。药物护理的目的是改善患者的血液凝结功能，在术后的第一天，如果患者的出血量不多，护理人员可以应用皮下低分子肝素和血小板抑制剂等药物，并密切观察患者的凝血时间，如果发现异常现象，要将其及时汇报给主治医师。

第二，预防深静脉血栓护理，主要分为常规护理和介入治疗护理。在对患者进行常规护理时，护理人员需要注意观察患者下肢的肿胀程度，并将室温控制在25℃左右，为患者患肢提供良好的保暖服务；避免患者患肢出现剧烈的活动，并经常按摩挤压患肢。在对患者进行介入治疗护理时，说明患者已经出现了深静脉血栓，护理人员需要协助主治医师评估患者的血栓类型，并对患肢进行静脉滤器植入手术，以此来降低肺栓塞并发症的发生概率；除此之外，护理人员需要确保护理工作的积极性，针对静脉穿刺部位进行局部包扎，预防切口出血症状的发生。

1.3 观察指标

本次实验选取的观察指标是患者出现深静脉血栓的概率，主要包括髂骨深静脉血栓和腘骨深静脉血栓两种类型深静脉血栓的发生概率。

1.4 数据处理

本次研究实验涉及到的数据统计和计算工作均由SPSS19.8.0软件完成，且p＜0.05，存在差异性，认为此次研究具有统计学意义。

2 结果

本次实验选取的70例患者中，有4例患者出现了深静脉血栓，2例为髂骨深静脉血栓，2例为腘骨深静脉血栓，本次实验应用的预防和护理方式在预防人工关节置换后深静脉血栓形成方面的有效率为94.29%，且p＜0.05，认为此差异具有统计学意义。具体的统计结果如表1所示。

表1 对照表[n(%)]

3 讨论

量的同时，减轻患者及其家属的经济负担。

现阶段，在医学技术水平和医疗条件不断完善的形势下，人工关节置换技术也在逐渐成熟，并开始被广泛的应用在临床医学中，但是人工关节置换术后深静脉血栓形成问题也日渐突出。为此，护理人员需要提高对深静脉血栓预防和护理工作的重视程度，切实分析深静脉血栓形成的影响因素，在体谅患者焦虑情绪的同时，采取相应的深静脉血栓预防方式，如入院宣教、术前风险评估、术后护理等，在减少人工关节置换术后风险因素的同时，提高患者的康复率[4]。

综上所述，通过合理科学的预防和护理方式，能够降低工关节置换术后深静脉血栓的形成概率，进而降低深静脉血栓的形成概率，缩短患者的住院治疗周期，在提高患者身体素质和生活质