综合护理配合乳果糖治疗长期卧床病人便秘的临床疗效

成洁琴，季秋华

（张家港市广和中西医结合医院 ，江苏 苏州 215633）

在老年人中便秘是一种非常常见的症状，目前在我国大约有30%的老人患有便秘，在长期卧床的老年患者中更是高达90%以上[1]。在医学中，便秘是指在未使用泻药等泻剂的情况下，排便次数每周少于两次，且排便费力，粪便干硬少。便秘的发生不但会引起人体消化不良、腹胀等症状，还容易并发粪性溃疡以及肠梗阻等疾病[2]，因此治疗过程中，对泻剂的选择就非常重要，同时合理的护理方式对治疗效果也存在不小的影响，本文就综合护理配合乳果糖在治疗长期卧床病人便秘的实际疗效进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2014年3月～2016年3月间在我院进行治疗的长期卧床便秘患者共50例作为研究分析对象，使用随机数字法将所有患者分为观察组、对照组，其中观察组患者25例，男21例，女4例，年龄（65～89）岁，平均年龄（76.32±4.71）岁，病程（3月～10年），平均病程（5.12±4.01）年；对照组患者25例，男22例，女3例，年龄（66～90）岁，平均年龄（77.12±5.21）岁，病程（4月～9年），平均病程（5.61±4.57）年。所有患者的每周排便次数在3次以下，卧床在1月以上。将两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在停止使用泻药1周后，对照组患者予以常规的物理治疗。

观察组患者在对照组患者的治疗基础上，通过口服乳果糖溶液，每天服用20～50ml，服用1月，同时对患者进行综合护理，具体方式如下，对患者进行健康指导，帮助患者克服焦虑心理，配合治疗；养成在饭后定时排便的习惯，就算无便排出也需定时坐盆，帮助患者逐步的恢复正常的排便习惯，每日做一些全身肌肉能够运动的活动以及对腹部的按摩；制定相应的饮食计划，保证每日食用富含粗纤维的食物，比如新鲜蔬菜、粗食等，喝40～60ml的蜂蜜水，吃5～7个香蕉，尽量多吃一些能够产程气体的食物，比如萝卜、洋葱等，有利于肠道蠕动，禁止食用辛辣的食物，同时烟酒也要禁止；每日多饮水，保证每日饮水量在2400ml以上，大量的水分有助于软肠。

1.3 观察指标

患者每周排便次数在5～7次，能够自然不费力的进行排便，粪便量正常、呈条状，表明治疗显效；患者每周排便次数在4次以上，排便难度、粪便量等情况有所改善，表明治疗有效；患者每周排便次数少于3次，排便难度、粪便量等情况无任何改善，表明治疗无效。

1.4 统计方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的结果数据进行分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总体效率为84.00%，对照组患者的治疗总体效率为36.00%，观察组的总体有效率明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。观察组中在停药1周后还有每日排便次数在4～5的患者有7例（28%）。

表1 两组患者的治疗有效人数以及总体效率对比

治疗后，观察组中出现腹痛、腹胀的患者有3例（12%），出现腹泻的患者有2例（8%），在停止服药后，症状消失，并无出现严重的不良反应。通过相关检查，观察组所有患者治疗前后的尿、便、血、血糖以及肝肾功能均无异。

3 讨论

便秘普遍存在于长期卧床的老年患者，发生率在90%以上，便秘患者因活动少，导致肠蠕动的缓慢，一般该类患者的直肠感觉较差、肛括约肌功能较弱以及肛门外括约肌反射的增强，从而引起肠内容再通过乙状结肠以及直肠的延迟[3]，同时慢性的便秘能够引发粪性溃疡、结直肠癌、高脂血症以及尿潴留，严重威胁到患者的健康，目前有较多的人使用刺激性泻药，很多的试验研究表明，刺激性泻药物中含有蔧[4]，会导致肠道的黑病变，能够直接损伤肠道肌丛内的血管以及神经，形成结肠病，且经过证实，酚酞素有致癌的能力[5]。因此在进行治疗便秘中，选择合适的药物极其重要。

乳果糖是一种通过合成而来的双糖，因其是由一分子半乳糖与一分子果糖结合而成[6]，所以人体内的酶不能对其分解，通过口服的方式能够完整的到达结肠，进而分解为单糖，再继续被体内细菌分解为短链脂肪酸，达到降低肠道PH，能够促使结肠的蠕动，同时是肠道内部的渗透压增高[7]，这样一系列的反应能够有助粪便迅速的排出。长期卧床的病人因平时活动较少，肠道蠕动的缓慢，不能适应在床上进行排便，长期下来焦虑、恐惧等心理因素的出现，更加的影响排便，进而形成一种恶性循环，造成便秘的出现，在治疗过程中配合综合护理更能有助于治疗，对患者制定相应的饮食计划、加大患者水分摄入量、增加患者肠道的蠕动、促进体内消化液的分泌以及对患者进行一定的心理疏导等一系列的护理措施。

在本次研究中，使用综合护理配合乳果糖治疗方式的观察组患者的总体治疗效率显著的高于使用常规的物理治疗方式的对照组患者，组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，且观察组患者在治疗过程中未出现严重的不良反应。综上所述，在治疗长期长期卧床病人便秘中，使用综合护理配合乳果糖的治疗方式有显著的实际疗效，在临床医学中值得推广应用。