护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的影响

周 丹

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院 肛肠科，辽宁 鞍山 114014）

结直肠癌属于临床消化系统常见恶性肿瘤之一，一般在40岁以上群体中较为高发，男性群体发病率占据所有患者的七成左右[1]。该疾病治疗主要运用手术干预为主，但是手术本身会导致患者各方面的变化与影响，需要完善的护理工作来提升患者对治疗工作的配合，优化治疗恢复效果。本文研究2015年8月至2017年9月接收的80例结直肠癌患者，分析运用护理干预后患者生活质量、心理状态等情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究2015年8月至2017年9月接收的80例结直肠癌患者，依据随机性原则划分为研究组与参照组，每组各40例，参照组中，男25例，女15例；年龄39～73岁，平均为（55.9±4.3）岁；直肠癌为23例，结肠癌为17例；研究组中，男22例，女18例；年龄40～74岁，平均为（56.7±3.2）岁；直肠癌为21例，结肠癌为19例；两组患者的基本信息资料没有明显差异，有对比研究价值。

1.2 方法：参照组运用常规护理，研究组依据患者综合诉求所需进行护理干预，内容如下：

1.2.1 健康教育：患者对疾病认知偏差或者对治疗护理服务的误解，从而导致在治疗护理工作上的不配合。而针对患者情况，需要提供多样性的健康教育方式。例如健康讲座可以进行特定主题[2]，依据不同的时代话题、疾病治疗变迁来做对应的科普宣教，同时做好医患沟通，有效的收集患者的困惑，达到更好的科普教育与医患互动；面对面沟通可以针对患者具体情况做个体化的指导教育[3]，及时回复患者提问，强调患者个体治疗过程中的重点问题，保证患者治疗配合的有效性；可以充分运用墙面宣传海报与宣传栏[4]，可以公布治疗护理费用标准，简要的介绍科室疾病有关健康知识，或者宣传常年重点性的疾病科普知识，提升患者对相关情况的了解度，避免误解；随着科技发展，网络信息技术也可以方便的支持科室做好网络科普宣教[5]，让患者在专业网络获取健康教育知识，避免非专业网站错误信息形成的患者误解；可以运用传统书面健康手册，对疾病治疗护理有关知识做基本的宣教，让患者对治疗护理中的配合事项有基本的了解，提升治疗依从性[6]。

表1 两组患者护理前后生活质量情况比较（，分）

表1 两组患者护理前后生活质量情况比较（，分）

注：两组护理前对比，P＞0.05，两组护理后对比，P＜0.05

分组 时间 生理功能 身体疼痛 躯体功能 活力 精神健康 情感职能 社会能力护理前研究组 65.2±3.9 70.2±3.8 68.2±4.5 71.4±2.3 71.6±1.8 71.9±1.7 68.4±1.8参照组 65.9±3.4 69.8±3.4 69.7±3.8 70.8±3.4 70.8±2.1 70.6±2.1 69.3±1.7 t 1.3293 1.5822 1.3827 1.8024 1.6491 2.0814 1.9724 P 0.3459 0.4725 0.4285 0.3762 0.3082 0.3629 0.3458研究组 81.5±4.7 78.3±3.9 79.3±3.1 77.9±3.5 78.3±2.4 78.6±3.7 78.6±3.3参照组 71.7±3.1 73.1±3.6 73.7±4.2 72.3±3.8 74.2±3.7 73.1±4.6 74.2±4.2 t 4.5820 4.9822 4.0824 4.9120 3.2984 4.0821 3.9184 P 0.0284 0.0372 0.0298 0.0387 0.0487 0.0380 0.0307护理后

1.2.2 心理护理：患者由于疾病的危害性会在心理上承受较大的负担，甚至由此影响治疗工作的开展。心理护理需要充分的提升患者的治疗信心，具体处理上要依据患者综合情况而定[7]。要做好患者个人情况评估，包括患者的病情、性格、信仰、知识结构、家庭状况等，从而让护理工作更容易被患者接受[8]。要进行积极的心理暗示，通过康复出院患者做现身说法，调整病房良好氛围，让病友之间传递积极的康复情绪。要做好家属心理疏导，避免家属负面情绪影响患者的治疗信心与心情，让家属提供更为舒适温馨的环境。

1.2.3 饮食护理：要在术后清醒后待患者排气后即可进行少量水和流食的摄取，在术后24 h时间内可以摄取流食，每天4～6次，每次50～100 mL，可以适宜的摄取缓泻剂，帮助术后排气与排便。同时可以进行穴位按摩，也可以指导家属进行，穴位集中在合谷、足三里等，有助于排便与排气。在肛门排气后或者术后3 d后可以开始半流食，例如稀饭、米汤、面条等，每天4～6次，每次60～150 g。可以摄取冬瓜汤、萝卜汤以及葫芦汤等具体的指导，让患者更好的排尿。在半流食之后可以进行脂肪乳剂与氨基酸的静脉输入来保证营养支持。所有的饮食管理需要具体细化，让患者能够更好的操作，避免因为理解不透操作失误。尤其是要将专业系统的专业用语转化为通俗用语，提升患方理解效果。

1.3 评估观察：观察患者不同护理后生活质量、心理状态等情况。生活质量包括生理功能、身体疼痛、躯体功能、活力、精神健康、情感职能与社会能力等评估项目，评分越高代表生活质量情况越好。心理状态运用焦虑、抑郁评估量表进行，评分越低代表心理状态越好。

1.4 统计学分析：将护理所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后生活质量情况比较：见表1，在生理功能、身体疼痛、躯体功能、活力、精神健康、情感职能与社会能力等生活质量评分上，研究组各项评分在护理后明显的高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较：在焦虑、抑郁等心理状态评估上，抑郁值对比中t=1.4822，P=0.4712，焦虑值对比中t=1.9472，P=0.3947，护理前差异没有统计学意义（P＞0.05），研究组护理后的评分显著低于参照组，抑郁值对比中t=4.4824，P=0.0276，焦虑值对比中t=3.4820，P=0.0194，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；其中研究组护理前焦虑评分（55.2±3.8）分，抑郁评分（53.8±4.5）分，护理后焦虑评分（36.2±4.7）分，抑郁评分（41.3±5.9）分，参照组护理前焦虑评分（55.7±4.6）分，抑郁评分（54.2±5.3）分，护理后焦虑评分（45.8±5.1）分，抑郁评分（49.2±5.6）分。

3 讨 论

结直肠癌手术可以有效的清除癌症病灶，但是术后恢复不理想也会导致患者整体治疗效果大打折扣。除了规范的治疗，临床护理也在一定程度上可以辅助治疗工作发挥作用。护理干预是从患者诉求为出发点，让患者生理、心理得到更为细致的护理，从而感受到身心的舒适感，提升治疗配合度，保证治疗与恢复正常发展，提升整体治疗体验与恢复质量。

本研究中，护理后生活质量、心理状态上，研究组各项明显优于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明护理干预在实际操作中具有显著的效果，而具体到处理中并不能笼统一刀切，需要依据患者个体情况差异而定，因此要做好患者情况的了解与评估，确保护理方案设计的符合性，对于护理人员综合应对能力以及工作分工也极具考验。