综合护理干预在改善糖尿病患者睡眠质量中的应用研究

杨爱梅 郑生英 黄 贞

（1 福建省三明市第一医院三钢分院，福建 三明 365000；2 三明市第一医院核医学科，福建 三明 365000）

糖尿病是一种终身性疾病，患者心理波动比较大，多伴有不同程度抑郁、焦虑等不良情绪，影响患者的睡眠质量，不利于患者的治疗及其他干预[1]。对此，如何有效改善糖尿病患者的睡眠质量对于疾病的治疗具有至关重要的作用。本研究在临床护理中，充分发挥综合护理干预的优势，对糖尿病患者实施各方面的护理干预，旨在改善患者的睡眠质量，提升患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在近2年内诊治的糖尿病患者120例为研究对象进行分析，将其随机分分为综合护理组（60例）与常规护理组（60例）。两组的一般资料详加表1，组间比较无显著性差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：常规护理组采取常规护理模式，结合患者具体病情，指导患者合理饮食、科学用药等。综合护理组采取综合护理干预，即在常规护理基础上，实施心理护理、行为干预等。

1.2.1 心理护理：建立良好的护患关系，积极和患者沟通，评估患者的心理状态，结合患者的年龄、文化及病情差异等，采取适当的沟通方式疏导患者的情绪，缩小护患距离，消除患者的恐惧感及陌生感，减轻患者的心理压力。在争取患者及家属的同意后，定期开展心理辅导，引导患者倾诉内心想法，疏导情绪。

1.2.2 行为干预：指导患者多到户外走动，鼓励患者适当进行运动锻炼，如打太极拳、慢跑等，注意训练时要循序渐进，活动量由小到大，防止患者过度劳累，保持愉悦心情，端正疾病治疗态度，增强患者治疗信心，争取患者的主动配合。

1.2.3 健康教育：采取宣传册、健康讲座等方式开展健康教育，向患者说明糖尿病发病原因、发病机制、治疗方法等，重点宣讲糖尿病监测、合理膳食、药物治疗、运动治疗等，促使患者形成良好的治疗观念，规律用药，定时监测血糖，促使患者保持乐观情绪，积极面对疾病。引导患者养成良好的睡眠习惯，晚餐适量进食，食易消化、清淡食物，睡前可适当饮水，稀释血液，降低血糖；叮嘱患者睡眠保持放松状态，避免刺激因素（噪声、强光、热刺激等）和兴奋刺激（烟酒、咖啡、刺激性电视等），在睡眠前饮适量热牛奶，镇静安神；用温水泡脚，有利于血液循环，促进睡眠。

表1 两组一般资料对比

表2 两组PSQI评分对比（，分）

表2 两组PSQI评分对比（，分）

组别 例数 入睡时间 睡眠质量 睡眠障碍 睡眠效率 日间功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后综合护理组 60 2.12±0.65 0.92±0.75 2.80±0.62 1.40±0.31 1.75±0.72 0.90±0.41 2.58±0.85 0.92±0.41 2.64±0.75 1.08±0.33常规护理组 60 2.17±0.69 1.53±0.52 2.78±0.65 1.89±0.48 1.70±0.68 1.65±0.65 2.56±0.87 1.49±0.48 2.53±0.78 1.81±0.72 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 评价标准[2]：①采取PSQI（匹兹堡睡眠指数量表）评定两组患者护理前后的睡眠质量，评价项目分为入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠及日间功能。分值范围0～21分，分值高低与睡眠质量呈反比例关系。②测定两组患者护理前后空腹血糖及餐后2 h血糖。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0分析，患者PSQI评分与血糖水平以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后PSQI评分对比：护理后，综合护理组PSQI各项评分与常规护理组比较，差异显著（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者护理前后血糖水平：两组患者护理前血糖水平无显著性差异（P＞0.05），综合护理组患者护理后的血糖水平与常规护理组比较，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖水平对比，mmol/L）

表3 两组血糖水平对比，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2h血糖护理前 护理后 护理前 护理后综合护理组 60 8.5±2.6 6.1±0.5 11.5±2.5 8.2±1.5常规护理组 60 8.3±2.7 7.8±1.5 11.6±2.3 10.5±1.7 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

睡眠障碍是糖尿病患者一种常见现象，二者相互影响，是一个复杂的因果关系。长时间睡眠缺乏将影响患者机体应激系统及糖类代谢，加重糖尿病病情，使得血糖控制不理想，严重影响患者的生活质量。而患者血糖控制效果良好，将减轻患者的不良情绪及心理压力，提升患者的睡眠质量，良好的睡眠质量促进患者血糖控制，两种相辅相成。因此，针对睡眠质量相关影响因素，对其进行综合护理干预，具有显著的临床意义[3-4]。

综合护理干预是一种新型护理模式，对患者的护理更为优质，更为细致，其强调通过全面的护理干预提升糖尿患者的认知能力，改变患者的生活习惯，改善睡眠，提升患者的生活质量，临床肯定程度较高。在本研究临床实践过程中，通过对患者进行有效的综合干预后，发现患者的入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率及日间功能均得到明显改善，不仅评估结果得到良好效果，且比常规护理效果突出。另外，综合护理组患者护理后的血糖水平与常规护理组比较，差异显著（P＜0.05），由此证实，综合护理干预对糖尿病治疗的有效性。总而言之，综合护理干预可改善糖尿病患者睡眠质量，对改善患者身体状态具有积极的影响。