综合护理干预预防老年高血压患者跌倒的效果分析

杜彦杰

（沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

老年人由于认知能力不足、平衡力受损、肌力逐渐变差及脑组织萎缩等原因，跌倒发生率高，且摔倒后造成的伤害远远大于年轻人[1-2]。跌倒可引起骨折、脑损伤等严重伤害，不仅影响老年患者的身心健康，还加重其经济负担[3]。由于老年高血压患者免疫力低下，跌倒对其影响更为严重[4]。本研究对我院就诊的老年高血压患者采取综合护理干预，探讨其对预防老年高血压患者跌倒的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2018年3月在我院就诊的48例老年高血压患者，随机分为观察组（n=24，综合护理干预）和对照组（n=24，常规护理）。其中观察组男性14例，女性10例，年龄最小61岁，最大85岁，平均年龄（72.84±5.21）岁；对照组男性13例，女性11例，年龄最小62岁，最大86岁，平均年龄（73.12±5.36）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合高血压诊断标准；②年龄＞60岁；③患者均能独立行走或靠助行器行走。排除标准：①重症和终末疾病患者；②严重认知及精神障碍者；③独居老人。

1.3 护理方法。对照组：给予常规护理。包括：发放宣传资料、口头讲解、家庭随访等。观察组：在对照组基础上实施综合护理干预。主要包括：①健康教育：发放健康手册，向患者及其家属讲解跌倒相关知识，提高其跌倒认知程度；②用药干预：老年人易漏服或拒服药物，应强调遵医嘱定时用药的意义，做好家庭自测血压工作，掌握常用降压药的疗效及不良反应，预防出现低血压及血压过高；③运动保健干预：合理的运动干预是减少跌倒危险因素的有效措施，为患者制定合理的运动方案，指导其训练平衡及协调能力；④环境干预：卫生间安装扶手，使用坐厕，固定地毯，铺设防地板，防滑垫或防滑条，家居环境保持灯光明亮并避免闪烁等；⑤日常生活干预：告知患者确保干净整洁的环境，指导患者平时生活中要上下楼梯等扶扶手，起床分三步走，转身下蹲等动作要慢，使用具有防滑功能的鞋等，外出时有人陪同；⑥饮食干预：控制盐的使用量，禁忌使用腌制食品，鼓励患者重视补钙，掌握常见含钙高食品，多晒太阳，日常加强蛋白质和维生素的摄入。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者跌倒相关知识知晓率比较：观察组跌倒相关知识知晓率83.33%（20/24），与对照组跌倒相关知识知晓率41.67%（10/24）比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者跌倒相关知识知晓率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理情况比较：观察组护理满意度95.83%（23/24），与对照组护理满意度79.17%（19/24）比较，显著升高（P＜0.05）；骨折及严重伤发生率和跌倒发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理情况比较[n（%）]

2.3 两组患者防跌倒行为比较：观察组防跌倒行为（饮食干预、药物干预、运动干预和家居生活）比例显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者防跌倒行为比较[n（%）]

3 讨 论

跌倒是影响老年人健康的威胁之一。老年高血压患者出现跌倒的内因主要是步态异常、平衡功能变差、肌力变差以及脑组织萎缩等；外因是由于机体功能衰退，对外界环境变化反应力差，行动时无法感知周围的事物并判断障碍物的存在，或由于血压控制不好导致出现眩晕而站立不稳[5-6]。综合护理干预通过各方面的护理干预，为其提供高质量服务的同时满足其需求，从根本上避免了各种诱因对患者的影响[7]。本研究中观察组跌倒相关知识知晓率83.33%（20/24），与对照组跌倒相关知识知晓率41.67%（10/24）比较，显著升高（P＜0.05）。表明综合护理干预可有效提高患者跌倒相关知识的知晓率。观察组护理满意度95.83%（23/24），与对照组护理满意度79.17%（19/24）比较，显著升高（P＜0.05）；骨折及严重伤发生率和跌倒发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。说明综合护理干预对降低跌倒发生率，减少骨折及严重伤的发生具有重要作用，患者满意度也更高。观察组防跌倒行为（饮食干预、药物干预、运动干预和家居生活）比例显著高于对照组（P＜0.05）。可见通过综合护理干预，有助于改善患者防跌倒的态度和行为。综上所述，综合护理干预可有效降低老年高血压患者的跌倒发生率，值得临床推广。