中医内科治疗偏头痛的临床效果观察

张 丹

（鞍山市双山医院中医科，辽宁 鞍山 114032）

偏头痛在临床当中属于一种呈周期性发作的疾病，其发病机制大部分为神经阻滞或血管阻滞。偏头痛的临床特点为反复发作，周期性及规律性比较明显。患者存在不同程度的头部疼痛，并伴有双侧或一侧头部疼痛反复发作的症状，难以彻底治愈[1]。目前，在临床治疗尚没有完全治愈的方法，当中主要采取控制以及缓解疼痛，然而根据不同病情相对给予控制的方式较为完善。根据相关数据证实，目前患有偏头痛的患者越来越多，每年呈现递增趋势，其中以女性居多[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年1月至2017年1月收治的106例偏头疼患者，分为治疗组和对照组，每组53例。治疗组女性患者30例，男性患者23例。年龄18～39岁，平均为（30.4±2.3）岁。病程在1～2年，平均为（1.2±0.4）年；对照组男25例，女28例。年龄20～41岁，平均为（31.8±3.5）岁。病程1～3年，平均为（1.5±0.5）年。

1.2 临床方法：对照组对患者采取西医治疗，西比灵5 mg，采取口服方式，每日1次，持续服用2～3个月。治疗组对患者采取中医内科治疗，其中包括以下几点；

1.2.1 瘀血阻络型：痛有定处，疼痛呈针刺样，常伴有面色黯而无华，肌肤甲错，其舌质多黯红，可见瘀斑或瘀点，或见舌下络脉色青迂曲；其脉多见沉弦。采取川芎10 g、白芍10 g、郁金10 g、白芷10 g、丹参20 g、三七3 g、葛根20 g、桃仁10 g、赤芍10 g。

1.2.2 肝阳上亢型：焦躁易怒，同时伴有呕吐、夜卧不安以及面红等。舌红，苔薄黄，脉弦有力。采取平肝潜阳以及清热止痛进行治疗。采取天麻钩藤饮加减治疗，其中天麻20 g、川牛膝15 g、石决明15 g、钩藤15 g、桑寄生9 g、益母草9 g、地龙10 g、黄苓10 g、栀子10 g[3]。

1.2.3 肝肾阴亏型：头部疼痛昼轻夜重，亦可见重于过劳疲惫，伴有腰膝酸软以及口干，舌红少苔，脉弦细而弱，主要采取滋补肝肾，采取杞菊地黄汤加减治疗，枸杞子15 g、生地15 g、杭菊花15 g、熟地15 g、泽泻15 g、茯苓10 g、怀山药15 g、丹皮10 g、山茱萸10 g、墨旱莲15 g、女贞子15 g。

1.2.4 气血虚弱型：气血虚弱证主要症状为头晕、面色苍白、心慌、气短乏力，舌淡苔薄，脉细弱，采取补气养血进行治疗，方用人参养荣汤加减，黄芪15 g、人参15 g、白术12 g、熟地12 g、川穹12 g、当归12 g、白芍12 g、陈皮10 g、甘草6 g。使用剂量和方法：每日1剂，分别在早上和晚上各服用1次，1个疗程为15 d，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗效果和不良反应变化情况。

1.4 治疗效果判定标准：显效：头部疼痛大致消失或偶尔发生头部疼痛，对日常生活不会带来明显影响，颅内多普勒提示脑部供血有非常明显的改善情况；有效：发作频率降低＞25%，然而脑血流量图没有明显改善；无效：没有改善发作的频率及相关症状[4]。

1.5 统计学方法：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，对两组间的比较实施t检验；用百分率对计数资料进行表示，组间比较用卡方进行检验。差异的统计学意义用P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗的效果对比：治疗组患者53例，显效30例，有效19例，无效4例，临床治疗总有效率为92.45%；对照组53例，显效26例，有效15例，无效12例，临床治疗总有效率为77.36%，治疗组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率情况对比：治疗组53例，胃肠道反应1例，过敏反应1例，神经功能反应1例，不良反应发生率为5.66%；对照组53例，胃肠道反应2例，过敏反应3例，神经功能反应3例，不良反应发生率为15.09%，同对照组相比，治疗组患者不良反应发生率明显较低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应发生率情况对比

3 讨 论

偏头痛是临床最常见的原发性头疼疾病，其表现主要为发作性中重度和搏动样头部疼痛，头部大部分为偏侧，通常持续4～72 h，同时伴有光、恶心、声以及呕吐刺激或者日常活动全部会使头部疼痛进一步加重，安静环境和休息能够缓解头部疼痛[5]。这种疾病属于一种较为常见的慢性神经血管性疾病，大部分为儿童以及青春期，中青年达到一个发病的高峰，以女性居多，人群当中患病率为5%～10%，与遗传有密切关系。根据相关研究表明，大约有60%的偏头痛患者具有家族史，患者亲属发生偏头痛的风险是普通人群的3～6倍，同时大部分在青春期发病，月经期极易发作，妊娠期或者绝经以后发作减少或者停止，则表明内分泌以及代谢因素参与到其发病。另外，其发病诱因相对较为繁杂，其中包含神经学说以及血管学说等。

目前，对偏头痛主要采取西医治疗，然而只是改善其相关症状，并无法彻底治愈，同时不良反应较多。根据相关研究表明，对偏头痛采取中医内科治疗的效果更加显著，适合长期应用，患者的经济负担更轻，能够取得令人满意的效果[6]。

相关数据表明，瘀血阻络证采取活血化瘀，方用通窍活血汤进行治疗，肝阳上亢证采取平潜肝阳，方用天麻钩藤饮进行治疗，肝肾阴亏证采取滋养肝肾，方用杞菊地黄汤进行治疗，气血两虚证主要采取补气养血，方用人参养荣汤加减进行治疗[7]。相关研究表明，丹参以及天麻等可以起到充分扩张周围血管的效果，能够起到抗惊厥以及镇痛的作用[8]；川芎可以使患者的中枢神经疼痛得到明显缓解，使脑部血液循环得到明显改善；因此，对偏头痛采取中医内科治疗是对证下药，以免在短期以内复发，使发病的次数明显减少的同时使病情进展有所延缓，在整个临床治疗期间，医护人员一定要密切观察患者的相关变化，适当调整治疗方案，最终给予有效控制和预防复发。本文结果显示，治疗组53例，显效30例，有效19例，无效4例，临床治疗总有效率为92.45%；对照组53例，显效26例，12例无效，15例有效，77.36%临床治疗的有效率，治疗组患者临床治疗的有效率比对照组明显较高（P＜0.05）；治疗组53例，胃肠道反应1例，过敏反应1例，神经功能反应1例，不良反应发生率为5.66%，对照组53例，胃肠道反应2例，过敏反应3例，神经功能反应3例，不良反应发生率为15.09%，治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对偏头痛患者采取中医内科治疗的效果可靠，不良反应相对较少，在临床当中适合推广应用。