降低中药房处方调配中差错率的有效管理对策探讨

樊举兵

（南京江北人民医院，江苏 南京 210048）

处方调配作为疾病治疗中的关键部分，是严谨、复杂的工作，其工作质量直接关系着患者身体健康及生命安全，也与治疗有效性息息相关，实际过程中，可见用量差错、药物缺乏等不良事件[1]，直接影响着药物疗效，在调配过程中，应加强有效管理对策，进一步增强人员责任感，加大管理力度，尽可能降低差错事件发生风险。本文旨在探讨中药房有效管理对策及其降低处方调配差错的作用，为实际工作奠定基础。

1 资料与方法

1.1 资料：我院4名中药房工作人员进行此次对照组研究（2016年4月15日至2017年4月10日），观察组取2017年4月15日至2018年4月11日4名中药房工作人员。对照组：年龄[上限47岁、下限21岁、平均值（31.50±3.99）岁]，男女之比为1∶3。观察组：年龄[上限54岁、下限22岁、平均值（31.90±4.12）岁]，均为女性。上述资料对比不具意义，P＞0.05。

1.2 干预方法：对照组采取常规管理，仔细核对、复查处方，按处方调配药物，并发放。观察组予以有效管理干预：①人员管理，加强人员培训，尤其是针对新员工，应予以有效、针对性培训，由经验丰富、职业道德高者带教，通过言传身教，引导工作人员养成良好习惯，加强职业道德建设，定期组织学习相关规章制度、法律法规，予以考核，合格后予以上岗，强化其实践操作能力，使用责任划分制度及奖惩制度。②岗位分工，细致化工作岗位，并予以分工，中药调配工作任务较重，处方分布不均，工作量大时，工作人员极易感觉劳累，注意力不集中，这也在很大程度上导致差错率增加，临床应加强复核、调配等管理，采取轮班制，在工作量大期间，适当增加工作人员，缓解工作压力。③差错事件分析，一旦出现差错事件，立即停止操作，如实、准确记录事件发生情况，予以相应处理，定期总结分析调配岗位情况，并提出针对性解决方案，及时进行整改。④加强处方书写规范性，处方调配准确性与医师书写有直接相关性，采用电子处方，能够保证书写规范性，减少漏字、错字等书写不规范情况，进而保证处方调配工作质量。⑤完善操作制度，根据现存问题，不断改进操作制度，督促工作人员按规章实施各项操作，进而减少差错事件发生风险，加强管理记录，定期核查，及时改进相关问题。⑥检查修正，发药工作应确保严谨化、细致化，应对处方号、发票仔细核对，一旦出现可疑情况，应立即与医师联系。

1.3 指标：观察两组差错事件及医患纠纷。

1.4 统计学处理：差错事件发生概率、医患纠纷概率属于计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组差错事件发生情况对比：在差错事件方面，观察组概率为1.74%，低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组医患纠纷发生情况对比：在医患纠纷方面，对照组中可见6例，概率为5.66%（6/106），观察组未出现医患纠纷。两组数据相比而言，观察组更优，P＜0.05。

表1 对比2组差错事件发生概率

3 讨 论

随着社会不断发展，人们对医疗质量越来越高，中药调配属于复杂过程，其与治疗策略有效性有直接关系，同时，可进一步促使机体恢复[2]，利于疾病治疗及预后，实际过程中，药物种类复杂、工作量大等因素，可能会导致差错事件的发生，这也进一步影响临床治疗效果。

调配差错的发生主要与工作人员业务能力有直接关系，其操作流程不熟悉、知识掌握欠缺，会加大工作难度，同时，医师处方书写也是一大影响因素，字迹潦草、沟通缺乏等会影响调配质量，另外，药物的简化用名可能会导致错配，相似药物不合理摆放，也会导致调配差错。脚注错误主要是因误抄、笔误等所致，处方核对中可能未发现，这也要求药房工作人员加强业务学习，保持高度责任心。本文观察组采取有效管理对策，通过人员培训，采取奖惩制度、责任划分制度，充分调动患者积极性，定期组织学习、培训，不断提高其业务水平，加强法律法规学习，提高其安全责任意识，同时细化工作岗位分工，合理调整人员配置，在工作量大时期，采取轮班制，增加人员数量，不断完善相关制度，使用电子版处方，避免不规范书写的影响，重视发药过程的工作，定期总结、分析，不断完善工作流程。

此次结果中，在差错事件方面，观察组处方差错率为1.74%，相比对照组更低（13.21%），P＜0.05，观察组未发生医患纠纷事件，优于对照组，P＜0.05。显然，针对性管理能够有效消除处方调配中不利影响因素，进一步提高工作质量，避免差错事件发生。薛昀[3]曾对中药饮片调剂差错事件进行分析，结果与本文相类似，以少配、多配等较为常见，予以针对性管理，可保证用药安全性及有效性。

综上所述，中药房处方调配中采取相应有效管理对策，临床价值较高，可显著降低厨房调配中的差错概率。