氟康唑联合盆底功能训练对复发性霉菌性阴道炎的临床疗效观察

刘 瑶

（阜新市第二人民医院妇产科，辽宁 阜新 123000）

霉菌性阴道炎发病机制主要是致病菌（白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌）感染生殖道，以外阴瘙痒、尿急尿痛、出现豆腐渣样白带为主要临床表现，经过实验室检查提示存在霉菌，如果经过连续4次检查均出现霉菌，可以称为复发性霉菌性阴道炎[1]。该病治疗起来非常困难，但是其发病的重要原因是盆底及其生殖道免疫力低下，通过盆底功能锻炼能很好的降低该病的复发率[2]，本临床实验研究在西药（氟康唑）治疗的基础上给予仿生物治疗（盆底功能锻炼）复发性霉菌性阴道炎，为该病的治疗提供了一定的思路，现进行总结报道。

1 资料与方法

收集2014年4月至2017年2月我院妇科门诊复发性霉菌性阴道炎患者100例，按照入组时间先后顺序分为对照组与观察组，每组各50例。对照组给予常规外用达克宁栓剂（1次/粒。1次/天）+氟康唑胶囊（150 mg，顿服，每3天1次）药物治疗2周，观察组在对照组治疗的基础上给予盆地康复训练，康复训练具体如下：使用电刺激生物反馈治疗仪（法国产，PHENIX USB4型，根据患者自身情况选择不同的电刺激与生物反馈，每周2次，每次20～30 min，进行4周，共8次），治疗过程由专业护理人员进行指导帮教[2]。连续进行经4周的治疗，治疗结束后3个月进行检测肌力的变化情况。并记录复发率情况（出现外阴瘙痒、白带性状改变，最后经过白带涂片后检查确诊）。统计学分析：采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，结果用表示，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的疗效优良率高于对照组（P＜0.05），两组的盆地功能评分均高于治疗前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05），见表1、2。

3 讨 论

女性阴道内的微生态菌群、机体内分泌这两点，其中有一点发生紊乱就会导致机制免疫力降低，免疫力降低将导致霉菌性阴道炎的发病率增加，在所有致病菌感染中，细菌性阴道炎及其假丝酵母菌发病率最高，其中约有5%的患者发生复发[3]。阴道炎的复发治疗起来很困难，给予患者带来了很大的精神压力。达克宁是近年来使用较多的治疗霉菌性阴道炎的药物，取得了较好的临床疗效[4]。氟康唑为新型的三唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、皮炎芽生菌及多种皮肤菌均有明显抗菌活性，其通过抑制真菌的P-450酶活性的抗真菌药物，能很好的抑制真菌细胞膜形成[5-6]，其主要经肾脏排泄，对人无明显肝毒性，口服完全吸收，因此对阴道念珠菌病具有较好的临床疗效，但是两类药物的不良反应较大。

表1 治疗后两组治疗前后肌力变化情况（

表1 治疗后两组治疗前后肌力变化情况（

注：组间比较，*与同时间点对照组比较，P＜0.05；组内比较：#组内治疗前后比较，P＜0.05

分组 治疗前 治疗结束后3个月Ⅰ～Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ～Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ对照组 20 28 2 0 3# 11# 30# 9#观察组 22 25 3 0 0*# 7*# 32*# 11*#

表2 治疗后两组患者复发率比较

盆底功能康复训练，主要是仿生物治疗，能很好的改善盆底肌肉功能，改善血供，进而改善菌群失调，治疗后复发率低，有的还使用中药治疗，能很好的恢复菌群失调，改善生殖道内外环境，提高免疫力[2]。本临床研究结果显示：观察组的疗效优良率高于对照组（P＜0.05），两组的盆地功能评分均高于治疗前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。本临床研究进一步丰富了对复发性霉菌性阴道炎的治疗方法，为临床实践提供了一定的指导性意义。