2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸水平变化及其与IR的关系

姜飞飞

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

糖尿病是一种慢性糖代谢紊乱疾病，且并发疾病较多。糖尿病患者血清中Hcy含量不同与并发疾病有一定的关系。Hcy是蛋氨酸向胱氨酸转化过程中形成的一种含硫氨基酸。最近的研究发现，Hcy可能通过各种机制导致T2DM患者慢性并发症的发生、发展，其中氧化应激是Hcy引起细胞损伤的重要机制[1]。糖尿病患者血清中Hcy浓度升高，会增加大血管和微血管并发症发生的可能性，并与高血压、高尿酸、肾功能受损等因素有关[2]。大量研究发现[3]，Hcy浓度的升高可以加重糖尿病患者尿素氮、血清肌酐水平升高，加剧患者的胰岛素抵抗。本研究于2016年2月至2018年2月对48例糖尿病患者的Hcy浓度与肾病、HOMA-IR及糖脂代谢关系进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年9月在我院内分泌科住院的80例T2DM患者，所有糖尿病和糖尿病肾病患者均符合2013年《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病及糖尿病肾病的诊断标准。单纯糖尿病组男性22例，女性18例，年龄64～85岁，平均（74.9±2.2）岁。糖尿病肾病组男性21例，女性19例，年龄63～86岁，平均（76.5±3.1）岁。对照组男性27例，女性13例，平均（75.2±2.7）岁。3组研究对象在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集研究对象空腹静脉血6 mL，采用ELISA法测定Hcy浓度，Hcy浓度正常值为0～15 mmol/L。IR指数＝（空腹血糖（FBG）值×空腹胰岛素值）/22.5。血脂检测：血清总胆固醇（TC）测定采用化学抽提法，血清三酰甘油（TG）测定采用二氯甲烷－硅酸－变色酸法；血清高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）测定采用超速离心结合ALBK法。糖化血红蛋白采用ELISA法测定。肾功能测定：蛋白尿采用免疫比浊法（ITM）进行测定；肌酐采用碱性苦味酸法测定。尿白蛋白与尿肌酐比值（ACR）＜30 mg/g为正常。

1.3 统计学分析：数据分析使用SPSS13.0统计学软件，数据符合正态分布，计数数据进行χ2检验，计量数据进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。并对相关因素进行相关性回归分析。

表1 各组研究对象的各项指标水平比较

表1 各组研究对象的各项指标水平比较

注：与对照组比较P＜0.05

指标 单纯糖尿病组 糖尿病肾病组 健康对照组同型半胱氨酸浓度(μmol/L) 11.9±1.0 11.4±0.4 5.5±0.8胰岛素抵抗指数 1.9±0.4 1.7±0.2 0.8±0.4尿白蛋白与尿肌酐比值(mg/g) 150.9±10.4 180.7±12.2 103.8±10.4三酰甘油浓度(mmol/L) 2.9±0.4 1.9±0.2 1.0±0.4

2 结 果

2.1 糖尿病肾病组的Hcy浓度明显高于单纯糖尿病组和正常对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯糖尿病组的Hcy浓度明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 糖尿病肾病组和单纯糖尿病组患者血清Hcy与体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、HOMA-IR、TC呈正相关。见表1。

3 讨 论

近年来的研究表明高同型半胱氨酸血症是心、脑及外周血管疾病的独立危险因素[4]，曾有人在研究中发现，高浓度的Hey浓度水平与肾病的发生具有一定相关性。本研究显示2型糖尿病肾病组和单纯2型糖尿病组的同型半胱氨酸均高于健康对照组，提示高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病肾病的发生及发展有一定关联。此外，本研究结果还显示，单纯2型糖尿病组的Hcy水平高于健康对照组，显示Hcy与T2DM的发生有一定的关系。

在本次研究中还发现，血清Hcy水平与BMI、FPG、HOMA-IR、TC呈正相关，说明HOMA-IR与糖尿病患者的Hcy浓度水平存在着一定的关系。因此说明T2DM的发生与Hcy水平有密切关系，表明高水平的Hcy是独立危险因素之一，同时，监测和控制Hcy可以延缓2型糖尿病患者并发症的发生和发展。