不同剂量右美托咪定用于老年高血压患者全麻诱导期的效果对比研究

李国庆 吴 琳

（沈阳市妇幼保健院，辽宁 沈阳 110014）

本研究收集医院2016年2月至2017年4月收治的150例老年高血压并且需要手术的患者，研究不同剂量右美托咪定用于老年高血压患者全麻诱导期的效果对比。现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集医院2016年2月至2017年4月收治的老年高血压并且需要手术的患者150例，其中男91例，女59例，入院就诊时经医师检查均符合临床中相关诊断标准，排除严重的脏器功能性疾病、呼吸系统疾病以及精神类疾病患者，经患者及其家属的同意后加入研究小组。采用随机数字表法将这150例患者随机分为三组，每组50例，分别给予瑞芬太尼和不同剂量右美托咪定进行麻醉诱导，三组患者从性别、年龄、体质量指数、病情、病程以及急性生理学与慢性健康状况评定Ⅱ系统（acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APECHEⅡ）等情况对比无显著性差异（P＞0.05），具有良好的平行可对比性。

1.2 方法：对于瑞芬太尼对照组患者，在经脉滴注15 mL 0.9%氯化钠溶液后使用0.05 mg/kg的咪达唑伦（江苏恩华药业，批号：H20180036）、0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵（江苏豪森药业，批号：H20170273）、2 mg/kg的丙泊酚（江苏恒瑞医药，批号：H20161029）、4 μg/kg的瑞芬太尼（石药集团制药四厂，批号：H20030137）进行麻醉诱导，通过口腔进行气管插管，进行加压氧气呼吸支持，调节氧气流量不低于1.4 L/min，呼吸频率不低于10次/分钟。后续手术中使用0.05 mg/（kg·h）的维库溴铵（江苏先声医药，批号：H96131567）和5 mg/（kg·h）的丙泊酚进行麻醉维持，保持患者术中状态。术后使用阿曲库铵维持患者肌肉松弛状态。对于右美托咪定低剂量组，使用0.5 μg/kg的右美托咪定代替瑞芬太尼进行麻醉诱导，然后参照对照组方法进行全身麻醉。对于右美托咪定高剂量组，使用0.9 μg/kg的右美托咪定代替瑞芬太尼进行麻醉诱导，然后参照对照组方法进行全身麻醉。

1.3 观察指标及评定：对采用不同麻醉诱导方式的三组患者在麻醉过程中的血流动力学以及心率的情况进行对比[1-2]。

1.4 统计学方法：研究数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，组件比较采用t检验，计量数据使用卡方检验。检验结果以P＜0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

不同麻醉诱导方式的三组患者血流动力学以及心率波动情况对比：见表1。通过对不同麻醉诱导方式的三组患者血流动力学以及心率波动情况对比，我们发现右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组患者血流动力学以及心率波动情况明显低于瑞芬太尼对照组（P＜0.05），而右美托咪定高剂量组患者血流动力学以及心率波动情况明显低于右美托咪定低剂量组（P＜0.05）。

表1 不同麻醉诱导方式的三组患者血流动力学以及心率波动情况对比

表1 不同麻醉诱导方式的三组患者血流动力学以及心率波动情况对比

组别 收缩压 舒张压 心率瑞芬太尼对照组 39.9±3.3 20.7±4.6 18.6±2.9右美托咪定低剂量组 23.7±2.3 14.9±2.5 9.7±1.8右美托咪定高剂量 12.7±1.5 9.1±1.6 7.8±1.9

3 讨 论

老年高血压患者由于其自身身体功能下降以及疾病的关系，血管极易发生硬化影响血管功能，因此，老年高血压患者极易因手术过程中血流动力学以及心率波动过于剧烈超出血管承受能力而引发心血管并发症[3-6]。右美托咪定是一种强效的α2-肾上腺素受体激动剂，有研究表明[7-11]右美托咪定用于患者全麻诱导期的效果的血流状况相较于临床传统用药更为平稳，本次研究主要是探究不同剂量右美托咪定用于老年高血压患者全麻诱导期的效果，降低老年高血压患者在手术中的血流动力学波动，降低心血管并发症的发生率，提高治疗效果。通过对不同麻醉诱导方式的三组患者血流动力学以及心率波动情况对比，我们发现右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组患者血流动力学以及心率波动情况明显低于瑞芬太尼对照组（P＜0.05），而右美托咪定高剂量组患者血流动力学以及心率波动情况明显低于右美托咪定低剂量组（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定高剂量用于老年高血压患者全麻诱导期血流动力学较为平稳，安全性较高，值得临床大力推广。