白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值

肖熙凡

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

现阶段我国儿科疾病当中，感染性疾病占比相对较高，而导致儿童感染性疾病的产生原因比较多，其临床诊断工作具有很强的复杂性，感染类型不同，其对应的治疗方式也具有一定的差异性，所以，一定要注意提高对患儿感染源的确认，及时做出准确的诊断，然后制定最佳治疗方案。针对患儿的康复治疗，应尽量避免抗生素药物的使用，防止出现多重耐药情况。我国对于儿童感染性疾病的诊断多是依赖于C反应蛋白与白细胞计数的检测结果，但是这两项检查结果的准确性在很大程度上会受到其他因素的干扰，随着医疗临床技术的不断发展，降钙素原（PCT）被逐渐应用于儿童感染性疾病的临床诊断工作中，并取得了显著的效果[1-2]。为了针对白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值进行观察和分析，选取我院儿科264例感染疾病患儿的诊断材料进行研究，报道如下。

表1 患儿CRT WBC PCT诊断细菌感染的特异度与灵敏度（%）

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院儿科自2015年7月至2017年6月所接收并进行诊断患有感染性疾病儿童的材料中选取264例进行观察分析，患儿中男性104例，女性160例，年龄4个月～11岁，平均年龄为（5.0±2.7）岁。按照这些患儿的病原学以及血清检查结果将其疾病感染性质分为三种，其中病毒感染患儿72例，称之为病毒感染组，其中轮状病毒肠炎患儿8例，疱疹性咽颊炎14例，麻疹12例，病毒性脑炎22例，婴幼儿急疹16例。细菌感染患儿112例，称之为细菌感染组，其中化脓性脑膜炎疾病10例，细菌性肺炎66例，化脓性扁桃体炎26例，败血症10例。肺炎支原体感染患儿80例，称之为支原体组。所有研究对象在接受诊断时并未接受过抗菌药物治疗。三组患儿在一般资料方面不存在明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 研究方法：C反应蛋白与血清降钙素原指标检测：我院选用东芝TBA120FR生化分析仪。首先，血清降钙素原和C反应蛋白检测方面，运用胶乳增强免疫比浊法，清晨在患儿空腹状态下取肘正中静脉血4 mL，分离血清进行检测。如果患儿PCT诊断细菌感染的阳性阈值为0.5 ng/mL，当PCT×0.5 ng/mL时，提示存在细菌感染，PCT＜0.5 ng/mL时为阴性，提示无细菌感染存在。CPR阳性诊断阈值10 mg/L，CRP×10 mg/L时，提示存在细菌感染，CRP＜10 mg/L时为阴性，提示无细菌感染存在。

其次，白细胞计数检测方面：清晨在患儿空腹状态下在肘正中静脉部位抽取血样2 mL，置于血常规采血管（抗凝剂：乙二胺四乙酸二钾EDTAK2）进行检测，如果WBC阳性诊断阈值10×109/L，WBC计数≥10×109/L，则判定为细菌感染，如果WBC＜10×109/L时为阴性，则判定为无细菌感染问题。

1.3 统计学处理：通过SPSS17.0专业统计学技术软件分别对三组患儿的相关身体指标进行计算与分析，以t进行计数资料的组间对比，以方差对计量资料进行检验，如果P＜0.05，则证明此次研究存在统计学意义。

2 结 果

通过检查结果发现：细菌感染组患儿血清PCT水平均较病毒感染组患儿显著升高，PCT、WBC水平显著高于支原体感染组患儿。支原体感染组CRP水平显著高于病毒感染组，差异存在统计学意义。同时，以上指标中，降钙素原（PCT）对于细菌感染检测的特异度、灵敏度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值效果明显优于CRP和WBC，见表1。

3 讨 论

现阶段在我国儿科疾病的临床诊断与治疗过程中，感染性疾病作为最常见的疾病种类之一，其发病率正逐渐升高，对于儿童的身心健康都造成了很大的威胁。病原菌成分主要包括寄生虫、病毒与细菌等，而因为细菌感染问题而引发的脓毒性休克等病症已经成为患儿死亡的独立危险性因素，因此一定要及时给与对症治疗。但是治疗的前提是准确的临床诊断，对于儿童感染性疾病感染源的准确、快速识别也是一直以来我国临床的重要研究课题[3]。

为了针对白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值进行观察和分析，选取我院儿科264例感染疾病患儿的诊断材料进行研究，结果显示细菌感染组患儿的白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）指标均高于病毒感染组（P＜0.05），细菌感染组患儿白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）指标明显高于支原体感染组（P＜0.05），支原体感染组患儿的C反应蛋白（CRP）指标明显高于病毒感染组患儿（P＜0.05），差异存在统计学意义。同时，以上指标中，降钙素原（PCT）对于细菌感染检测的特异度、灵敏度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值效果明显优于CRP和WBC[4-5]。

肺炎支原体肺炎合并炎性反应的患儿，在进行血清检测的时候其CRP指标会明显高于没有发生合并炎症的患儿，而此次研究中支原体感染组患儿当中有部分在入院时正处于急性感染期，还有一部分发生了合并细菌感染，因此患儿CRP指标也会明显提升。可见，在对患儿感染类型进行辨别的过程中，一定要最大程度地考虑到一切可能存在关联的因素。血清PCT、CRP水平及WBC诊断细菌感染性疾病灵敏度、特异度均较佳，尤其是血清PCT灵敏度水平。PCT血清水平提升常见于细菌感染，其灵敏性、特异性均高于其他炎性因子，机体一旦受到细菌感染，血清中PCT水平在2 h后开始提升。CRP作为第一个被认识的急性时相反应蛋白，其血清水平在创伤、感染、外科手术及肿瘤浸润时会快速急剧提升，故临床将CRP水平作为细菌感染诊断参照指标之一。WBC 提升常见于急性感染、炎症及严重外伤、血管栓塞与一些自身免疫性疾病中。但是WBC指标检测结果一般会随着患儿情绪及年龄等因素的变化而发生改变，而CRP指标的检测也容易受到多种因素的影响，所以这二者还需加大临床研究与实践以提高其应用价值。综上所述，相比于白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT）针对细菌感染检测具有更加显著的效果，适用于儿童感染性疾病的诊断工作中，针对降钙素原（PCT）检测指标相对较高的患儿应注意细菌感染的可能。