脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘的影响观察

万 红

（大连医科大学，辽宁 大连 114000）

支原体感染肺炎是常见的小儿疾病，时常伴发哮喘，治疗棘手。并且一般采用抗生素治疗，但我国抗生素滥用情况严重，耐药菌株产生，导致了抗生素对该病的治疗效果逐年下降，因此，传统的治疗方法总体疗效并不令人满意[1]。不断的开发新型抗生素是对抗感染的方法之一，而另外一种方案则是通过联合用药，如增强患儿免疫能力，协助抗生素对抗病原菌感染[2]。本研究观察了脾氨肽口服冻干粉在小儿支原体感染肺炎伴哮喘中的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2014年12月至2016年11月收治的支原体感染肺炎伴哮喘患儿166例，采取分层随机法分成两组，观察组83例，其中男47例，女36例，年龄1～12岁，平均年龄（5.8±1.7）岁，病程5～15 d，平均病程（8.9±1.5）d；对照组83例，其中男49例，女34例，年龄1～12岁，平均年龄（6.3±1.8）岁，病程5～15 d，平均病程（8.6±1.7）d；两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规抗感染治疗，给予患儿乳糖酸阿奇霉素[浙江震元制药有限公司，国药准字H20010380，注射剂（冻干），规格为0.125 g（12.5万单位）]10 mg，行静脉滴注，每天1次，持续治疗5 d，隔4 d后，给予阿奇霉素分散片（深圳致君制药有限公司，国药准字H20123077，片剂，规格为0.25 g）10 mg，每天1次，持续治疗5 d。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，采取脾氨肽口服冻干粉治疗，给予患儿脾氨肽口服冻干粉（浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H10970214，散剂，规格为2 mg）2 mg，温水冲服，每天1次，持续治疗7 d。

1.3 观察指标：观察两组治疗前、治疗后的C反应蛋白、尿素氮、白细胞、肌酐水平。同时两组患者临床症状消失时间，包括发热、肺部啰音、咳嗽的消退时间。记录治疗期间发生的严重不良反应。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后各项指标水平对比（

表1 两组治疗前后各项指标水平对比（

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 时间 C反应蛋白(mg/L) 尿素氮(mmol/L) 白细胞(×109/L) 肌酐(μmol/L)观察组(n=83) 治疗前 18.06±3.11 3.92±0.86 16.04±2.00 60.01±7.21治疗后 5.14±0.85ab 3.33±0.39ab 6.63±1.89ab 45.28±3.79ab对照组(n=83) 治疗前 18.08±3.14 3.96±0.89 16.06±2.01 60.23±7.17治疗后 15.34±3.13a 3.60±0.38 13.28±1.79a 57.08±6.59

2 结 果

2.1 两组治疗前后各项指标水平：观察组患儿治疗后C反应蛋白、尿素氮、白细胞、肌酐水平均低于治疗前，且低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿治疗后C反应蛋白、白细胞水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状消失时间：观察组退热时间（3.21±0.60）d，肺部啰音消失时间（6.71±1.23）d，咳嗽消失时间（7.23±1.03）d，对照组退热时间（4.83±0.78）d，肺部啰音消失时间（8.18±1.93）d，咳嗽消失时间（9.44±1.36）d，观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组用药不良反应：两组患儿均无严重用药不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

支原体感染肺炎在小儿中多发，临床症状比较严重，伴哮喘时治疗十分棘手[3]，需要适宜的药物。目前最主要的治疗方法是采用抗生素类药物，但抗生素的作用效果因耐药性的原因逐渐变弱，同时对哮喘的控制作用也不理想，在部分患儿中很难起到令人满意的临床效果，研究新的治疗方案对控制临床症状，帮助小儿早日痊愈有利。为提高支原体感染肺炎伴哮喘患儿的疗效，联合用药方案是值得考虑的，但可配合抗生素使用的药物较多，而联合用药既需要考虑能否提高抗生素的疗效，也需要注意安全性问题，是值得探讨的临床课题[4]。

本研究观察中的脾氨肽口服冻干粉是肽与新型核苷酸符合药物，提取自动物脾脏，用于调控患儿的免疫功能，其通过和患儿T淋巴细胞协同，辅助抗生素以对抗支原体感染[5]。首先，其作用机制和抗生素并不相同，二者不会互相影响，因此具有联合用药的基础。其次，其可提高患儿免疫功能，发挥重要的抗感染作用，辅助抗生素缓解临床症状，对患儿有利。本研究结果中显示，观察组各项临床指标均优于对照组，说明了脾氨肽口服冻干粉起到了明显的辅助作用，对快速缓解临床症状有利。并且炎性指标也获得了明显改善，证实提升患儿免疫能力对抗感染也有帮助。刘蔡伟等[6]也对脾氨肽口服冻干粉在支原体感染肺炎伴哮喘中的影响进行了观察，得出了与本研究相似的结果。本研究除了疗效外，还观察了脾氨肽口服冻干粉的安全性，结果中显示，联合用药并不会显著提升患儿的不良反应发生率，可认为联合用药是安全有效的。