一次性根管治疗术对急性牙髓炎的效果研究

张卫琴 陈 伟

（新疆沙湾县人民医院口腔科，新疆 沙湾 832100）

急性牙髓炎是指发生在牙髓组织的一种急性炎症，具有发病急的特点，临床以剧烈疼痛为主要表现，对患者正常生活造成极大的影响[1]。如果该疾病治疗不及时，随着病情的加重会出现牙髓坏死，后果不堪设想。根管治疗是急性牙髓炎的最佳治疗手段，本次研究对320例急性牙髓炎患者资料分析，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2017年12月收治的320例急性牙髓炎患者随机分为对照组、研究组，对照组：150例（165颗牙）患者；男性86例，女性64例，年龄24～55岁，平均年龄（34.8±2.7）岁；研究组：170例（175颗牙）患者，男性94例，女性76例，年龄26～57岁，平均年龄（35.1±2.5）岁，所有患者均同意参加，研究获得医学伦理会批准，对患者一般资料用统计学处理，无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：治疗前对患者进行X线拍片，并予以常规引流，时间2～3 d，引流后进行拔髓、扩根处理，并用氢氧化钙暂时性根管封药消毒，7 d后，患者复诊，无不适后，进行根管填充治疗，如果存在不适症状，则对症处理，值得无不适后再予以根管填充治疗。研究组：予以患者局部麻醉，然后予以开髓、拔髓治疗，应用X线拍片，并用根管长度测量仪测量患者的牙根长度，为根管预备奠定基础。同时对根管用生理盐水、双氧水（浓度为3%）进行反复冲洗，直到彻底清理干净后，进行扩根治疗，将患牙隔湿处理，并用消毒纸将根管吸干，直到无明显渗液，然后对其进行消毒处理，最后用碘氯仿+牙胶糊剂进行根管填充治疗以及窝洞填充。两组患者术后均予以随访，并告知患者定期进行复诊。

1.3 观察指标：本次研究的观察指标包括两组患者的近期疗效结果以及疼痛水平结果，近期疗效的标准评估标准为：①显效：患者7 d后牙髓炎症状消失，无疼痛。②有效：患者7 d后牙髓炎症得到控制，改善明显，存在轻度疼痛症状。③无效：患者7 d后牙髓炎症状、疼痛症状均无改善，显效率+有效率表示总有效率[2]。术后疼痛水平采取评分予以评估，应用VAS（视觉模拟评分法），0分无痛，10分剧烈疼痛，疼痛程度低，评分小[3]。

表1 两组患者疗效结果对比[n（%）]

1.4 统计学方法：将研究中的疗效结果、疼痛水平评分结果用SPSS22.0统计学软件分析，）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别用t检验、χ2检验，检验有统计学差异用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：对照组、研究组患者近期总有效率分别为93.94%、98.86%，有统计学差异（χ2=6.032，P＜0.05），见表1。

2.2 术后疼痛水平比较：对照组、研究组患者术后疼痛评分分别为（4.6±1.1）分、（4.3±0.8）分，有统计学差异（t=2.888，P=0.004＜0.05）。

3 讨 论

随着人们饮食习惯在不断发生改变，牙科疾病的发生率明显升高。急性牙髓炎是口腔科常见的一种疾病，主要由病原菌入侵牙髓导致感染、炎症所致，临床主要表现为疼痛、咀嚼功能障碍等，不利于患者的正常生活。急性牙髓炎因疼痛十分剧烈，部分患者口服止痛药物也不能缓解疼痛，使患者的健康、生活质量得到炎症的影响，因此，采取有效的治疗措施，对患者症状的改善具有显著的价值。

根管治疗术是目前急性牙髓炎主要重要的治疗方式之一，在以往的治疗中，主要应用常规根管治疗术，该疗法共包括根管预备、消毒、填充三个部分，需要对患者进行多次治疗，对患者的生理、心理均造成不同程度的影响，还加重了患者的经济负担，患者依从性较差。随着医疗水平的完善和提高，一次性根管治疗术在急性牙髓炎的得到广泛的应用，并取得显著的疗效，凭借其操作简单，疗效高的优势得到大部分患者的认可。与常规根管治疗术比较，一次性根管治疗将根管预备、消毒、填充三个环节在一次手术中均可以完成，即在根管预备后，可以对根管进行清理和消毒，并直接进行填充治疗，通过及时清除坏死组织，可以预防感染的发生。此外，一次性根管治疗术可以减少患者来院就诊次数，对患者治疗依从性的提高具有显著的意义。相关研究报道显示，与常规根管治疗术比较，应用一次性根管治疗术对急性牙髓炎治疗，可以减少对根尖周围组织的刺激作用，利于患者咬合功能的恢复，疗效好，患者痛苦少[4]。本次研究结果显示，研究组患者的疗效高于对照组，疼痛水平评分低于对照组，有差异（P＜0.05），说明急性牙髓炎的临床治疗中，应用一次性根管治疗术的治疗效果远远优于常规治疗，可以明显的减轻患者的疼痛症状，效果显著。综上所述，一次性根管治疗术用于急性牙髓炎的治疗中，疗效好，疼痛轻，应用价值高。