黔江区家庭备用药品管理缺陷分析与对策

廖玉芳 邹泽(通讯作者)

（重庆市黔江中心医院药学部 重庆 409099）

重庆市黔江区地处武陵山腹地，由于历史和地域因素，经济文化水平发展相对落后，历史上长期处于缺医少药状态，近年来随着人民经济水平的提高，居民自我保健意识日益增强，家庭备用药品的种类越来越多样化，数量也越来越多[1]。由于药品市场监管体系不完善和老百姓用药知识的短板，使得人们在越来越便利的获取药品的同时也给民众的用药安全带来重大隐患和药品资源的巨大浪费[2]。有关资料显示，家庭自我药疗中导致的不合理用药问题越来越多，家庭不合理用药超过用药总量的三分之一[3]，原因很多，包括相关法律法规不健全，缺乏对公众的合理用药教育，药物零售渠道管理欠规范等[4]。区内家庭备用药品管理普遍较差，为促进家庭合理用药，本组通过对黔江城区居民,对不同层次的人群进行抽样调查,现报道如下。

1.对象与方法

1.1 对象

研究对象为黔江城区非医药卫生专业居民。

1.2 调查方法

根据调查目标设计调查问卷表，自行设计调查问卷，内容包括本人家庭药品备用情况、用药习惯，药品管理，药品相关知识的了解等；对被调查者发放问卷，当场收回。

2.结果

2.1 被调查者的基本信息

本组自2018年1月至2018年6月共发放问卷1000份，收回有效问卷887份，回收率为88.7%。龄最小18岁，最大75岁，平均年龄47.7±12.6岁，其中男454例，女433例；大专及以上学历85例，初、高中451例，小学及以下351例，家庭人均月可支配收入＜1000元/月占13.9%，1000～2500元／月占60.3%，2500～5000元/月占20.4%，＞5000元占4.3%；医保类型公费医疗占15.1%，各类医疗保险占81.8%，完全自费占3.0%。被调查者的基本信息见表1。

表1 被调查者的基本信息Table 1. Basic information of the respondent

2.2 调查结果显示大多数家庭备用药品中中成药约为化学药的两倍，按购买金额排序患者自购较多的主要为感冒用药、补益药（含维生素矿物质补充药）、心脑血管用药、止痛药、抗菌消炎药、消化系统用药、抗过敏等内服药品及一些常用外用药，包括皮肤用软膏剂、妇科用药、眼膏剂及轻微外伤用药。被调查者中约有25.7%的人在医院就诊过，其中70.2%诊疗后有剩余药品；83.2%自行在药店购买过药品，在购药过程中，46.4%的被调查者表示在购药过程中遇到过销售人员推销的经历，仅有5人表示药店接受过药品销售人员的指导。

2.3 处方药与非处方药

结果显示65.5%的被被调查者对处方药和非处方药没有概念。被调查者中仅4.5%人员能明确说出家中有哪些处方药，有哪些非处方药。同时，调查还发现家庭备用的处方药，绝大多数能通过药店购买。比如头孢克洛片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林、利血平片、硝苯地平片等。

2.4 药品效期

99.1 %的被调查者表示知道药品有效期限制，但97.7%的被调查者表示未关注药品效期，87.8%不确定家中是否有过期药品，30.1%表示“应该没有，但不确定”，57.7%表示“应该有，但不确定”，仅2.3%的被被调查者表示每月整理药箱，无过期药物；其余表示有过期药品。48.6%的被调查者表示用药时一般不看效期。32.6%的被调查者表示药品只要外观未改变就可以使用，一般不关注效期，13.3%的被调查者知道开封后的药物效期是另有规定的，但令他们困惑的是找不到可靠的依据和管理方法。调查发现困惑最多的是诸如强力枇杷膏、右旋布洛芬混悬液、西替利嗪滴剂等，每次用药量较少，不知如何保管剩余药品，能储存多久，详见表2。

表2 被调查者对药品效期的认知情况表_________Table 2. Table of cognition of drug efficacy period________

2.5 过期药品的处理

52.2 %的被调查者表示对家中过期药物会直接扔掉；14.1%的被调查者表示扔掉可惜，只要药品性状改变就会继续使用；其余33.7%表示“扔掉浪费，视情况而定”，贵重的口服药一般不会留着使用，外用药一般不会扔掉，详见表3。

表3 过期药品的处理情况表Table 3.Treatment of Expired Drugs

2.6 媒体宣传的影响

医院接诊患者中22.8%要求医生开广告宣传过的药品；6.8%的表示药店购药是尽量购买广告宣传过的药品，31.5%的表示购药过程中会选择价格相对低廉的品种，其余的表示会接受销售人员的推荐。

2.7 知识的获取

40.9 %的被调查者（年龄超过60岁的为主）表示药品知识主要来源于生活经历及家人朋友的介绍；39.0%的被调查者反馈会通过网络查询相关用药信息；4.5%的被调查者表示家中备有相关用药书籍；仅有2.0%的被调查者表明参加过医药知识讲座；其余为医院医生交待，详见表4。

表4 药品知识的获取途径Table 4. Access to Drug Knowledge

2.8 药品存放

14.1 %的被调查者表示家中有固定的药品存储箱；4.9%的被调查者表示药品是放在家中的柜子抽屉里，如电视柜、床头柜等；15.2%的被调查者表示买回药后没有固定存放位置，几乎为随意放置；其余15.8%表示买回的药品会按照药品说明书要求存放。

3.小结

调查结果表明，黔江区家庭用药方面还存在很多厄待解决的问题，其中包括药品零售企业销售人员专业知识欠缺，无法保证用药指导和药学咨询服务；媒体广告肆意宣传，有的甚至随意夸大宣传、对民众形成错误导向；药品零售企业管理混乱，数量众多，销售的药品多而乱，几乎医院所有的处方药零售药店能买到，患者可以自行购买；患者医药知识的缺乏，大多数人并不具备自我诊疗，自我保健的医学知识进，仅凭经验到药店购买药品，由于很多人的文化知识水平有限不能完全读懂药品说明书，且很多药品说明书不规范，导致药物不良反应的发生率有上升趋势[5]。

家庭合理用药直接关乎民众的生命健康，需要引起全社会的关注，结合调查中发现的问题，提出几点可行的措施：（1）加强药物销售环节监管，药店要切实加强对处方药与非处方药的监管、加强药品销售人员的培训、全面落实执业药师驻店制度；（2）坚决打击药品虚假广告、减少媒体广告对公众购药、服药方面的负面效应；（3）全面推开医药卫生知识的宣传工作，让公众了解药品管理基本常识；（4）开通获取药品知识的简易渠道，建立合理用药公众号，组织合理用药咨询群，在药店、医院开设药物咨询窗口；（5）医疗单位定期到社区开展合理用药的宣传，并采取有效措施回收过期失效家庭备用药品，确保安全用药，防止因药品质量问题导致的不良后果。