大活络丸口服治疗中风痉挛性瘫痪的疗效观察

谭晓琴 李文峰

（重庆市长寿区中医院 重庆 401220）

痉挛性瘫痪即上运动神经元性瘫痪或硬瘫，其临床表现为上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛，行走时呈划圈步态，是国际上被公认的疑难杂症之一[1]。目前，临床治疗中风痉挛性瘫痪多以针灸、小针刀、注射肉毒数等手段为主，可获得一定的临床疗效。近年来，多采用大活络丸进行治疗，广受临床医师与患者的青睐[2]。本次研究，主要对本院于2016年3月至2017年8月收治的60例中风痉挛性瘫痪患者进行对比实验，旨在探究大活络丸口服治疗中风痉挛性瘫痪的临床疗效。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年8月至2018年5月收治的60例中风痉挛性瘫痪患者作为研究对象，随机分为两组。对照组（n=30）中有16例男性、14例女性；年龄在43～75岁之间，平均（53.78±6.35）岁；病程在0.5个月～6个月之间，平均（4.62±6.75）个月。观察组（n=30）中有17例男性、13例女性；年龄在43～78岁之间，平均（53.68±6.55）岁；病程在0.5个月～6个月之间，平均（4.68±6.65）个月。两组患者的一般资料差异有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行针刺、蜡疗、小针刀、关节黏连松解治疗等常规物理治疗，1次/d，连续服用10次为1个疗程，隔3天再继续下一个疗程。观察组在以上基础加服大活络丸，1丸/次，2次 /d。

1.3 观察指标

对比两组患者的肢体肌张力改善程度、总有效率及主观接受程度。肢体肌张力改善程度由Ashworth分级进行评定，主要分为0级、I级、I+级、II级、III级、IV级。级别越高说明张力越高，肢体痉挛越严重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准α＜0.05。

2.结果

2.1 肢体肌张力改善程度比较

观察组的肢体肌张力改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1 肢体肌张力改善程度比较

2.2 总有效率比较

观察组的总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），其主观接受程度评分（92.53±10.35）分显著高于对照组（80.62±11.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）

表2 总有效率比较

3.讨论

中风痉挛性瘫痪是国际上公认的疑难杂症之一，临床表现为上肢屈肌、下肢伸肌痉挛，行走步态为划圈状，在中风瘫痪患者中的占比为50%以上，对患者及其家庭影响巨大[3]。在以往的临床治疗中，多以针灸、小针刀、艾灸、注射肉毒素等常规物理治疗方法为主，可获取一定的临床疗效[4]。有关资料显示，常规物理治疗方法治疗中风痉挛性瘫痪效果欠佳。同时，大量使用西药治疗此病，不仅无法获得显著疗效，还会严重损害患者的肝肾，大大降低患者的肢体肌张力，不利于中风痉挛性瘫痪患者病情恢复。近年来，大活络丸被广泛应用于该疾病治疗中，并已获得显著疗效。

偏瘫属于脑卒中最为突出的后遗症，被国内外医师视为十分棘手的难题。大量资料显示，针灸治疗偏瘫可获得一定的疗效，对痉挛状态起着一定的改善作用。痉挛是由脊髓反射亢进导致，包括屈肌反射、牵张反射以及对侧伸肌反射亢进。以现代康复学理论、偏瘫的恢复及发展规律为依据，可在痉挛瘫痪治疗中重点协调肢体肌张力，强化上肢屈肌、下肢伸肌的运动能力，由共同运动逐渐向分离运动过度，帮助患者建立正常的运动模式[5]。近年来，临床上逐渐加入了大活络丸的应用。大活络丸是一种中医经典方剂，由乌梢蛇、两头尖、血竭、羌活、威灵仙以及麻黄等48味药物制成，专治风湿痹症、中风偏瘫。其中乌梢蛇可通经络、祛风湿，是治疗口眼歪斜、中风、半身不遂及风湿性关节炎等稳固性疾病的天然药材；两头尖可消痈肿、祛风湿；血竭可敛疮生肌、活血定痛、化瘀止血；羌活可祛风湿、散表寒、利关节；威灵仙可祛风湿、镇痛、利尿、通经；麻黄可利水消肿、发汗解表、宣肺平喘。几味药综合应用具有祛风止痛、舒筋活络、除湿豁痰等功效。中医辩证上的中风痉挛性瘫痪者多由风痰阻络，在常规物理治疗的基础上可通过加服大活络丸显著增强临床疗效。本次研究中，对照组予以常规物理治疗，观察组在此基础上加服大活络丸。观察组的肢体肌张力改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%）（P＜0.05）；其主观接受程度评分显著高于对照组（P＜0.05）。提示加服大活络丸后，总有效率显著提高，患者肢体的肌张力得以明显改善，患者的主观接受程度评分较好，具有很高的临床应用价值。

综上所述，对中风痉挛性瘫痪在常规物理治疗的基础上服用大活络丸，既可有效改善患者的肢体肌张力，又可增强临床疗效，值得推广。