护理干预对82例小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的临床影响

郑州市中牟县人民医院（451450）郑鸽

本研究为探讨护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的临床影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选我院2015年6月～2017年6月82例小儿难治性癫痫患儿随机分为两组，对照组41例，男女比例为29∶12；年龄1～13岁，平均（4.6±0.3）岁；观察组41例，男女比例为27∶14；年龄1～14岁，平均（4.8±0.5）岁；对比两组基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组进行常规护理；观察组则予以针对性护理：（1）住院期间护理：①需让家属明白生酮饮食对病情的影响，增强认知度与认可度，主动提供生酮饮食。②需按照生酮饮食配餐软件制定的食谱提供饮食方案，确保重量和比例精确。③需将饮食方案告知家属，确保熟练掌握食谱与饮食方案。④需严密观察患儿，告知家属可能出现的不良反应及做好相应的心理准备和处理。⑤需指导家属掌握血糖、尿酮监测方式，并记录癫痫发作次数、持续时间、首次出现癫痫缓解时间等。⑥需鼓励患儿及家长，重视心理干预，提高依从性与坚持性。（2）出院后护理：①需定期随访了解与指导。②组织系统培训，发放健康知识手册，提供科学的参考。③组织集体活动，督促、鼓励坚持生酮饮食。③组织培训与比赛提高积极性，增强信心。

附表1 患儿出院时两组家长一般状态问卷调查分析

附表2 两组患者KD治疗坚持情况

1.3 观察指标 ①以问卷调查方式对两组出院时家长的一般状态分析，包括掌握食谱制作方法、掌握观察记录项目、掌握处理突发事件方法、掌握复查时间等；各项满分均为10分，大于7分为掌握[1]；②对治疗后3、6、12个月时两组患儿生酮饮食坚持率进行比较；③比较两组癫痫发作频率。

1.4 统计学分析 处理方式均为SPSS18.0，计量资料与计数资料的表现形式分别为±s、n（%），并分别进行t与X2检验，α=0.05为分界值，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01表示统计学意义显著。

2 结果

2.1 出院时两组家长一般状态问卷调查 各指标对比均存在明显差异性（P＜0.05）；见附表1。

2.2 两组患者KD治疗坚持情况 治疗后3、6、12个月分别对比两组患者（KD）坚持率，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者癫痫发作频率比较 观察组干预后癫痫平均发作次数（1.0±0.2）次/wk，对照组（3.3±0.5）次/wk，观察组明显低于对照组（t=27.348，P=0.000）。

3 讨论

本研究中通过针对性的为患儿提供住院期间及出院后护理干预的方式为观察组患儿进行干预；住院期间做好对患儿饮食干预的重视，同时注重做好患儿家长的心理干预，增强患儿家长对生酮饮食的认可度是提高治疗坚持率的关键；同时通过不断地指导患儿家长掌握相关注意事项及处理方法等也可为出院后坚持治疗提供帮助。此外，通过出院后随访还可及时了解患儿情况，可为患儿及家属提供针对性的指导与帮助；且通过组织各项活动还可提高患儿家属的积极性，对提高生酮饮食治疗的坚持率有重要帮助。

本次研究结果显示出院时，两组患儿家长一般状态问卷调查各指标结果对比均存在明显差异性（P＜0.05）；且治疗后3个月、6个月、12个月分别对比两组患者（KD）坚持率，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者癫痫发作频率明显低于对照组（P＜0.05）。表明以针对性护理方式为患儿开展住院期间及出院后护理可显著提高患儿坚持生酮饮食治疗的几率，有利于提高患儿及家长的治疗依从性，改善患儿病情，可在临床上推广应用。