综合护理在提高慢性萎缩性胃炎患者疗效及改善心理状态中的作用

广东省廉江市人民医院（524400）陈虾妹

慢性萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜呈局限性或广泛性固有腺萎缩[1]，其主要临床表现为上腹部的隐痛不适，嗳气，食欲不振，消化不良，或贫血等。慢性萎缩性胃炎主要发病原因是幽门螺杆菌的感染[2]，有研究发现在70%～90% 的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜上可培养出幽门螺杆菌[3]。其次还有吸烟、酗酒及食物刺激等。通常对于年龄较大患者的治疗效果不佳，又因病情反复，极易对患者心理造成较大的影响[4]。这些负面心理干扰患者的治疗及预后，导致病情恶性循环。我院选取91例慢性萎缩性胃炎患者，根据护理方式不同分为常规护理组和综合护理组，观察两组的疗效及对患者心理状态的影响，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 选取91例2016年1月～2016年12月于我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者，随机分为实验组46例与对照组45例，对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上行整体护理干预。实验组中男24例，女22例；平均年龄（50.3±8.2）岁；平均病程（4.3±3.7）年。对照组中男23例，女22例；平均年龄（49.9±8.8）岁；平均病程（4.8±4.8）年。两组患者在年龄、性别及病程上差异无统计学意义，P＞0.05，两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理。护理人员遵医嘱按时给患者用抗幽门螺杆菌药物进行治疗，提醒患者进行临床相关检查，并对其进行对症治疗及病情观察、健康教育、饮食指导等常规护理。

实验在对照组的基础上行综合护理。①心理护理：护理人员应常与患者进行交流和沟通，针对患者出现的不同程度的焦虑与抑郁情绪进行心理干预，及时与家属进行沟通，了解患者的心理状态并帮助其分析所面临的问题，共同解决问题，使患者树立治愈疾病的信心，提高其用药的依从性，积极的配合治疗。使用轻松、灵活的方式告知患者不良心理因素对病情的发展和预后的不利影响，增强其应激能力。②健康教育：将我院医疗环境和条件结合慢性萎缩性胃炎的相关知识进行归纳、总结并形成具体的教育方案，对入院的患者进行健康教育，使其了解自己的病情。③行为干预：根据患者个人情况为其安排能力范围内的锻炼，如散步、打太极等，使患者身体锻炼与放松的运动，可缓解患者的不良情绪，可有助于其病情好转。④出院指导：嘱咐患者合理安排饮食，不可暴饮暴食，不宜食过热、过辣、过冷等刺激性食物，并告知患者幽门螺杆菌的危害及易传播性，嘱咐其注意个人卫生，防止幽门螺杆菌传播。护理人员还需告知患者需做到生活规律，根据个人情况适当运动，增加抵抗力。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗疗效和焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分。患者病理学检查和胃镜相关改变消失，相关体征及临床症状基本消失为显效。患者病理学检查和胃镜相关改变消失，相关体征及临床症状所有改善为有效。患者病理学检查和胃镜相关改变消失，相关体征及临床症状未有好转迹象，或病情加重为无效。焦虑自评量表、抑郁自评量表的评分分值越高焦虑、抑郁程度越高。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率的方式表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后负面情绪焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较。两组患者在治疗前焦虑自评量表和抑郁自评量评分都较高，都具有焦虑心理，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗后自评量表和抑郁自评量表评分相较治疗前降低，焦虑、抑郁心理有所改善，两组患者治疗前后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组评分相较对照组术后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分降低更加明显，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表1。

2.2 两组患者治疗后疗效比较 实验组患者的治疗有效率（91.3%）明显优于对照组患者的治疗有效率（82.2%）（P＜0.05）。具体见附表2。

附表2 两组患者治疗后疗效比较[n(%)]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床上较常见的消化系统疾病，慢性萎缩性胃炎多发于老年人且病程较长，有研究显示[5]其病变发生率会随年龄增长而增加，当年龄每增长10岁，会增加15%的平均递增率。慢性萎缩性胃炎主要临床表现为上腹部的隐痛不适，嗳气，食欲不振，消化不良，或贫血等[6]。因其属慢性心身疾病范畴，与负面情绪而引起的内分泌、免疫功能失调、机体植物神经功能紊乱密切相关[7]。田寿仙[8]认为由于药物治疗慢性萎缩性胃炎主要是清除损伤因子，并未关注患者的心理，因此，在对患者进行药物治疗的期间应给予有效的心理护理、饮食护理等护理干预。

本研究实验组在对慢性萎缩性胃炎患者应用药物治疗的基础上给予其针对性的护理干预治疗，如：心理护理、健康教育、行为干预、出院指导等。结果显示，实验组患者在护理后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分与治疗前相比均明显降低，但实验组患者在护理后的焦虑自评量表评分为（28.4±5.6）分、抑郁自评量表评分为（27.8±5.6）分显著优于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组的治疗总有效率为91.3%，明显优于对照组的82.2%（P＜0.05）。这一结果与相关文献报道的结果相一致[9]。说明综合护理干预可有效提高慢性萎缩性胃炎患者的疗效，减少患者的负面情绪，有效地减轻患者的身心痛苦[10]。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者行综合护理干预可有效地提高疗效及患者心理状态，改善患者的身心状态，提高其治疗的依从性，值得临床上推广。