中西医结合用于防治妇产科压疮的护理要点初探

俞红兰

（江西省信丰县人民医院产科，江西 信丰 341600）

压疮主要是由于局部组织长时间受到压迫、局部的血液循环系统功能出现障碍，从而导致组织处于缺血、缺氧状态下，正常生理功能减弱甚至完全丧失，进而形成的一种以局部皮肤溃烂、坏死为主要特征表现的病理学变化[1]。受压和缺乏足够的脂肪组织进行保护、无肌肉进行包裹、肌层厚度相对较薄的骨隆突位置发生压疮事件的可能性较大[2]。本文分析妇产科住院治疗患者接受中西医结合护理干预以预防压疮事件发生的临床价值。现将研究的内容和结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月—2017年9月在我院进行治疗的94例妇产科患者，通过随机分组法将其分成对照组和观察组，每组47例。对照组患者年龄31～68岁，平均（46.3±5.0）岁；已婚患者31例，未婚患者16例；已产患者28例，未产患者19例；发病至入院时间1～12 d，平均（5.4±0.9） d；观察组患者年龄34～69岁，平均 （46.1±5.4）岁；已婚患者33例，未婚患者14例；已产患者30例，未产患者17例；发病至入院时间1～14 d，平均（5.2±0.6）d。2组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究对象均自愿参与研究，且经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组实施常规妇产科护理。观察组实施中西医结合护理干预：①采用我院自制的压疮膏在出现压疮患者的局部位置进行均匀的涂抹，其主要药物组成包括当归、白芷各15 g，黄连、黄芪各10 g，紫草、地榆各5 g，将压疮膏均匀地涂抹在无菌纱布上，厚度控制在2 cm左右，之后使药物与触创面之间直接接触，每日坚持为患者换药1次，连续用药7 d；②心理护理：患者在接受手术治疗后，通常情况下会产生烦躁、郁闷等不良情绪，如果在术后治疗期间出现压疮，会使不良心理状态进一步加重，相关护理人员在实际工作中，需要对患者的情绪变化情况给予及时的关注，使不良情绪在第一时间得到有效的舒缓，积极鼓励患者主动地配合治疗，使疾病治疗效果提高，有效防止术后压疮事件的发生；③基础护理：在手术治疗结束后，护理人员应该提醒患者及其家属合理安排饮食，保证蛋白质、维生素等相关营养物质的摄入量充足，也可以根据患者的实际口味，为其制定针对性的饮食方案，同时还应该鼓励患者积极的参与到各项健康锻炼当中，卧床期间多翻身，可以在护理人员及家属的帮助下进行，翻身后对受压的局部进行按摩；④减少垂直压力：在日常工作中需要着重增加患者病房的巡视，防止局部皮肤受压，至少每2 h就应该变换1次体位，骨隆突位置需要放置支撑物，使全身各处垂直压力的受力状态能够分布均匀。另外，可以选用质地较软的布对容易出现擦伤的突出位置进行适当的包裹，以肘、足跟等位置最为多见。避免产生剪力。

1.3 观察指标 （1）治疗期间出现压疮事件情况；（2）住院总时间；（3）对妇产科护理的满意度；（4）护理前后生活质量和心理状态评分。

1.4 满意度评价标准 采用满分为10分的不记名打分问卷，在妇产科治疗计划全部实施完毕，患者出院的当天，调查护理服务满意度。如果分数超过80分可以定为满意，如果分数不足60分则定为不满意，其余均可定为基本满意[3]。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS 18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，并以（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗期间出现压疮事件情况比较 观察组患者治疗期间仅出现2例压疮事件（压疮发生率4.3%），少于对照组的8例（压疮发生率19.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院总时间比较 对照组患者共计住院治疗（7.21±0.56） d，观察组共住院治疗 （5.03±0.28） d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对妇产科护理的满意度比较 观察组患者对妇产科护理的满意度达到93.6%，高于对照组的78.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细研究数据见表1。

表1 2组对妇产科护理的满意度比较 [例(%)]

2.4 护理前后生活质量和心理状态评分比较 观察组患者护理前后生活质量和心理状态评分的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组护理前后生活质量和心理状态评分比较（例，x±s）

3 讨论

妇产科压疮大多数情况下都会出现在年老体弱、活动能力相对较差的手术治疗患者中，压疮目前在临床也被称为压力性溃疡、褥疮，压疮的出现可能导致多种合并症的产生，据相关领域所进行的研究报道称，每年在全国范围内，死于压疮及其并发症的患者人数在60000人左右[4-5]。

近年来临床及相关领域所进行的研究结果显示，导致妇产科患者在住院治疗期间出现压疮事件的主要危险因素包括以下几个方法：①垂直压力：垂直压力是目前临床上公认的导致压疮出现的主要原因，以骨头粗隆突出位置出现的压疮最为常见。在手术治疗后如果患者需要长时间卧床，则承受垂直压力的时间就会明显延长。另外长期坐轮椅、石膏内部不光滑等多种原因都会导致垂直压力过大，使皮下毛细血管受到一定的压迫，压力超过血管实际承受能力的时候，发生病变坏死的可能性较大。②营养因素：长期缺乏营养摄入，肌肉就会发生萎缩，受压位置缺乏足够的保护，进而会导致压疮的出现。

在临床实际工作中，根据上述因素，对妇产科住院治疗患者实施中西医结合护理干预，可以有效预防压疮事件发生，使患者在住院期间保持良好心态，从而缩短住院治疗时间，使生活质量和护理满意度得到同步提升。