黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿的临床观察

杨 琳

（沈阳市和平区南站社区卫生服务中心中医内科，辽宁 沈阳 110001）

对于慢性肾病患者而言，控制蛋白尿十分重要，能够在一定程度上控制患者病情，减轻危险因素加重患者的病情，从而保护患者的肾功能。中医学认为，蛋白质就是古书记载的“精气”“精微”，蛋白尿的发生主要是因为脏腑虚损贯穿始终[1]。通过中医辨证治疗有助于提高慢性肾病蛋白尿患者的临床疗效，并降低并发症的发生，对于慢性肾病患者的治疗意义重大[2]。在本文中，针对本院2017年—2018年收治的慢性肾病患者开展研究，将其按照不同的治疗方式分组，旨在了解中西医治疗慢性肾病蛋白尿的不同效果，以下是详细的报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2017年1月—2018年1月收治的慢性肾病蛋白尿患者中，采用随机抽样法选择80例，将其按照不同的治疗方式分成2组（对照组、观察组）。2组患者均知晓并同意参与研究，本次研究内容得到患者家属与医院伦理委员会的许可。对照组40例患者中，男性22例，女性18例；患者年龄23～72岁，平均年龄为（38.3±5.2） 岁；慢性肾小球肾炎12例，隐蔽性肾炎5例，糖尿病肾病15例，原发性肾病综合征8例。观察组中，男性23例，女性17例；年龄22～75岁，平均年龄为（38.9±5.3） 岁；慢性肾小球肾炎患者11例，糖尿病肾病患者16例，原发性肾病综合征患者9例，4例隐蔽性肾炎患者。2组患者的性别、年龄、病情比较，并无较大的差异性，P＞0.05，因此能够进一步研究。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，治疗方法为：给予激素或激素加环磷酰胺进行治疗，对于尿蛋白低于1.0 g/24 h的患者仅采用保肾康等一般治疗，在上述基础上，加以贝那普利进行治疗，以10 mg/d作为初始值，1周后以20 mg/d进行，2周后加至30～40 mg/d，每天2次口服[3]。

观察组患者应用黄芪益母汤进行治疗，方剂中含有：黄芪12 g，丹参12 g，茯苓12 g，益母草12 g，山药12 g，石韦10 g，生地黄8 g，山萸肉8 g，麦芽6 g，生甘草6 g。将上述药物用水煎煮后，取汤剂80～100 mL，分早晚2次口服，所有患者均治疗3个月[4]。

1.3 观察指标 观察2组患者的临床疗效以及各项指标。临床疗效评价标准分为：显效、有效、好转、无效，显效：患者经治疗后，24 h内尿蛋白降低至0.3 g；有效：患者24 h后尿蛋白降低程度大于50%；好转：患者治疗后24 h尿蛋白降低程度在50%～30%；无效：患者24 h后尿蛋白降低程度在30%以下。总有效率=100%-无效率。

对比2组患者治疗前后尿蛋白定量（UAE）、肌酐（Cr）、血浆蛋白 （TP）。

1.4 统计学方法 用均数±标准差表示2组患者的各项指标均数，并用t检验，用“%”表示2组患者的总有效率，并用χ2检验，在用SPSS 20.0软件核对后，当差异有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 观察组患者总有效率95.00%，对照组患者总有效率为75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 2组患者总有效率对比 [例(%)]

2.2 2组患者各项指标治疗前后比较 2组患者各项指标治疗前差异性不大，治疗后均有所改善，而且观察组患者改善程度优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 2组患者UAE、Cr、TP治疗前后比较 （例，x±s）

3 讨论

蛋白尿是慢性肾病常见的症状之一，中医学中并无“蛋白尿”的说法，一般根据患者的实际病症表现，将其归为“水肿”“尿浊”“虚劳”“腰痛”等范畴[5]。一般临床上多采用糖皮质激素、免疫抑制剂进行治疗，但是随着长期实践证实，西药治疗容易产生毒副作用，而且久治难愈，对患者的身体健康产生较大影响。随着中医学在临床上的研究不断深入，中西医结合治疗逐渐被人们所接受。

中医认为蛋白质在心肺作用下输部全身，维持机体正常生活，多存在于肾脏[6]。黄芪益母汤中茯苓具有健脾利水的作用，黄芪与益母草则能够发挥活血化瘀的功效，丹参具有活血、降脂的效果，山药则存在健脾补气之效，综合药物联用后，具有良好的应用效果，可以有效改善患者肾内血流动力学，减少蛋白尿的排泄，控制患者的病情发展[7]。通过血管紧张转化酶抑制剂能够降低患者肾小球内的高压、高滤过的作用，中西医结合治疗慢性蛋白尿患者中，能够改善患者病情，有效降低患者体内的蛋白尿[8]。

经治疗，观察组患者的总有效率为95.00%，显著高于对照组患者的总有效率75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。同时，观察组患者经治疗后，其24 h尿蛋白定量、肌酐、血浆蛋白等指标与对照组比较，均存在统计学差异，P＜0.05。

综上所述，黄芪益母汤在慢性肾病蛋白尿治疗中，应用价值较高。患者治疗后病情得到明显好转，临床各项指标得到明显改善，可有效减少蛋白尿的排泄量，延缓慢性肾病病程，值得推荐。